Preconception to Early Pregnancy 妊娠糖尿病：不僅僅是懷孕期間的併發症

妊娠糖尿病：不僅僅是懷孕期間的併發症 孕前 - 孕早期： 孕前： 多種孕前因素，例如肥胖、缺乏運動和不健康的飲食習慣，以及某些基因變異，都可能導致胰島素抵抗和胰島素分泌受損，從而增加妊娠期糖尿病的風險。 胚胎植入後： 母體代謝紊亂，如高血糖和高胰島素血症，可能會損害蛻膜功能和組織營養，影響早期胎盤發育。 妊娠早期（妊娠 12 週之前）：胚胎和早期胎盤發育對母體代謝紊亂非常敏感。 母體高血糖可能已經開始影響胎盤發育，包括滋養細胞功能和螺旋動脈重塑，進而影響胎兒生長和發育。 胎兒胰島素在妊娠 12 週時首次被檢測到，並在整個孕期持續上升。 妊娠早期胎兒胰島β細胞對葡萄糖的反應通常較弱，而對氨基酸的反應更為強烈，這種情況在妊娠中期到晚期才會發生改變。 研究表明，在患有糖尿病的孕婦中，胎兒胰島β細胞在妊娠 16 週時就開始對葡萄糖產生反應。 妊娠早期（14 週時）就可以檢測到胎兒羊水中存在高胰島素血症，這增加了非糖尿病孕婦產下巨大兒的風險。這意味著胎兒胰島功能障礙可能在妊娠早期就已開始。 孕中期 - 孕晚期： 妊娠中期（妊娠 12-28 週）：胎兒高胰島素血症會促進胎兒葡萄糖的利用，增加母體通過胎盤輸送到胎兒的葡萄糖量，從而導致胎兒生長過度，這種現象在男性胎兒中尤為明顯。 母體高血糖和高胰島素血症會通過改變肺表面活性物質磷脂的組成和減少肺表面活性物質蛋白的合成，從而損害肺表面活性物質的功能，增加新生兒呼吸窘迫的風險。 妊娠 14 週時，胎兒脂肪小葉的前體就已經可以被識別出來。 妊娠晚期（妊娠 28 週後）：受妊娠期糖尿病影響的妊娠，其胎盤結構和功能會出現多種變化，包括血管增生、甘油三酯、糖原和膠原蛋白的積累。 許多研究表明，在妊娠 24 週後診斷出妊娠期糖尿病並進行治療可以將巨大兒的風險降低 40-50%。 對於在妊娠 24 週後診斷出的妊娠期糖尿病，治療可以降低巨大兒的發生率，但對兒童時期肥胖的發生率沒有影響。 產後： 妊娠期糖尿病會增加母親患 2 型糖尿病、代謝綜合征和心血管疾病（包括冠心病和中風）的風險。 有妊娠期糖尿病史的女性比沒有妊娠期糖尿病史的女性發展為 2 型糖尿病的速度更快。 即使在妊娠期糖尿病診斷標準以下的血糖升高也與 10 多年後患 2 型糖尿病的風險增加相關。 子宮內暴露於妊娠期糖尿病會增加後代日後出現葡萄糖耐受不良、超重或肥胖、代謝綜合征和高血壓的風險。 目前尚不清楚治療早期或晚期妊娠期糖尿病是否可以降低後代出現長期代謝併發症的風險。 人物： 由於您提供的文獻摘錄側重於妊娠期糖尿病的病理生理學，因此並未提及具體的人物或案例。文獻主要由以下作者撰寫： Marie-France Hivert 等： 這些作者來自全球各地的不同研究機構，包括哈佛醫學院、瑞典厄勒布魯大學、比利時魯汶大學醫院、塔夫茨大學、奧地利格拉茨醫科大學、澳大利亞悉尼大學、德克薩斯州女子大學、奧克蘭大學、萊斯特大學、澳大利亞國立大學、印度Seethapathy 診所和醫院、阿根廷布宜諾斯艾利斯大學。 結論： 這篇文獻摘錄強調了妊娠期糖尿病的病理生理學的異質性及其對母嬰的短期和長期影響。它挑戰了傳統觀點，即妊娠期糖尿病始於妊娠晚期，並提出了妊娠期糖尿病的基礎可能在妊娠前就已奠定，並可能在妊娠早期就已存在的觀點。

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