No.391 カルテの閲覧に医師は慎重論多数

要約 この会議では、カルテの閲覧に関する医療機関のアンケート結果について議論されました。マツバラとひめ先生が、カルテ閲覧の現状と課題について詳しく話し合いました。開業医の11.5%、勤務医の14.8%が自由閲覧に賛成している一方、開業医の22.8%が原則として閲覧できないようにすべきと考えていることが報告されました。ひめ先生は、患者の不利益にならない限りカルテは開示すべきという立場を示し、電子カルテの利点や実際の運用方法についても言及しました。また、カルテの記載方法やSOAPという標準的な書き方についても議論され、医療現場での実践的な課題が共有されました。 マツバラが医療系専門機関のアンケート結果を紹介し、開業医の11.5%、勤務医の14.8%が自由閲覧に賛成していることを報告。ひめ先生は医学教育の観点から、カルテは患者のものであるという考えを示しました。 開業医の22.8%が原則として閲覧できないようにすべきと考えており、カルテ記載の時間増加や加算の問題など、実務的な課題が指摘されました。 ひめ先生が電子カルテの利点や定型文の活用方法について説明し、実際の診療現場での運用方法を共有しました。 ひめ先生がSOAPという標準的なカルテの書き方について説明し、医学教育における指導方法や実践について述べました。 チャプターカルテ閲覧に関する医療機関の意識調査カルテ開示に対する医師の懸念事項電子カルテの活用と実践カルテ記載の標準化とSOAP形式行動項目ひめ先生は患者の不利益にならない限り、カルテを開示する方針を実践するマツバラは患者が見える状態でカルテを作成し、透明性を確保するひめ先生はSOAP形式でカルテを記載し、標準化を維持する

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