Евгений Пинелис

Через легкие проходит, в принципе, весь кровоток, и основная функция легких — это забирать из этого кровотока углекислый газ и поставлять туда кислород. Углекислый газ мы, соответственно, выдыхаем следующим вдохом. Когда ты затягиваешься сигаретой, то в легкие направляется вот эта вот газовая смесь, причем под высокой температурой, так как там происходит процесс прямого горения бумаги, табака и всего того, что туда примешано, и, в общем,

При каждой затяжке попадает такая газовая смесь, состоящая из очень значительного количества веществ, которая, в общем, отправляется напрямую в альвеолы, легочные единицы, и там, соответственно, происходит обмен между легочной тканью и кровью через легочные эндотелии, очень тонкая выстилка сосудов и альвеолы, и, в общем, все вот это, что...

сгорело и вдохнулось, оно попадает в кровь, соответственно, очень быстро отправляется в сердце и распространяется по всем тканям и органам. Так работает система кровообращения. Естественно, попадает никотин, это то, ради чего мы курим, это вызывает сразу повышение уровня допамина в мозге, то есть вот это удовлетворяет

варенье, удовольствие, но одновременно повышается уровень адреналина в надпочечниках, то есть повышается частота сердечных сокращений, сокращаются сосуды, что ведет, естественно, не с одной затяжки, но постепенно ведет к повреждению сосудов. Из-за того, что в сигарете продукты горения фактически происходят отравления угарным газом,

В этой смоле, которую мы получаем при сгорании табака, находится огромное количество различных веществ. Бензин, акадмий, различные органические смеси. Все это, естественно, достаточно легко усваивается, потому что барьер между легочной тканью и кровью не предназначен для отфильтровывания всего вот этого.

различные вещества вызывают различные виды повреждений, то есть что-то более канцерогенное, что-то напрямую влияет на легочную ткань, вызывает ее повреждения, что-то вызывает повреждения других органов, например, периферическая болезнь сосудов, которая зачастую приводит к тому, что человек не может ходить из-за перемежающейся хромоты, и бывает, что теряет конечности просто потому, что сосуды настолько сужены и настолько изменены, что туда не попадает кровь. В общем, у некурильщиков практически не видят этих заболеваний.

Чтобы четко подтвердить связь курения и рака, потребовалось четыре типа доказательств. И первый — эпидемиологические исследования по модели случай-контроль. Находят группу людей с заболеванием, группу людей без заболевания, сравнивают, пытаются найти параметры, которые у них совпадают, параметры, которые различались, и дальше углубляются, пытаясь понять, являются ли вот эти различия патологичными, влияли ли они на ситуацию или нет. В общем, это довольно сложная статистика, естественно, нам

Это сделать с какими-то факторами риска, типа курения или ожирения, как с лекарствами, когда мы просто даем плацебо одной группе и не даем другой, нельзя, поэтому, в общем, это, конечно, все имеет шанс на ошибку, но так как исследователи используют огромные группы людей, то есть там действительно говорят о тысячах, десятках тысяч человек, то риск ошибки снижается именно за счет количества исследованных.

Ну да, ты сказал, что все индивидуально, это действительно так. В общем, курение может быть относительно щадящим. Некоторые люди годами и даже десятилетиями не замечают никаких последствий курения. Плюс человек очень хорошо умеет адаптироваться. У нас начинается одышка, мы начинаем меньше двигаться, мы поедем на лифте вместо того, чтобы пройти по лестнице, и делаем вид, что у нас нет одышки. Это психологическая защита, эта реакция происходит автоматически и часто неосознанно.

Именно риск курения, когда начинаются изменения, считается, что они начинаются достаточно быстро. В течение первых лет курения уже появляются изменения в легких, нарушается вывод мокроты, появляются прямые повреждения легочного эпителия, снижается иммунная функция легочной ткани. И, в принципе, сейчас есть данные, что уже через год после начала курения очень чувствительными тестами можно найти начало вот этих хронических обструктивных изменений легких.

Чтобы получить рак легких, это, конечно, намного сложнее посчитать, он намного реже, чем хронические обструктивные заболевания. Но есть теории, что, в принципе, одной сигареты достаточно, чтобы запустить этот мутагенный процесс, онкогенный, когда происходит мутация, и, в общем, при определенном стечении обстоятельств она может выжить, и вот эта раковая клетка может начать размножаться и

привести в итоге к заболеванию, когда организм не справляется с подавлением просто неправильных клеток. Но, конечно, мы не можем это сказать индивидуально для каждого. Считается, 20 лет курения в среднем по одной пачке в день достаточно существенно увеличивает риск рака, чтобы мы начали скрининг для этого.