知行小酒馆

E96 给忙碌者的医保实操课：你 80% 的困惑，我们都解答了！

14 Jul 2023

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🫑 欢迎来到知行小酒馆。这是一档由有知有行出品的播客栏目，我们关注投资，更关注怎样更好地生活。今天放送的是大家呼声很高的五险一金系列第三期——医保特别节目。而且，和上回一样，这次也是由我们社保学习小组——播客《面基》的主理人老钱、大家都很喜欢的雨白、听友们的网上邻居一知羊——向大家汇报学习成果。尽管每个城市的医保政策会有一定差异，但我们学习小组把最基础问题都梳理了一遍，希望能让刚踏出校园的社会新鲜人、慢慢肩负起更多责任的社会人、逆社会时钟而行的探索者，都能了解到最必要的那些医保实操知识，比如说，公司试用期不交医保到底对不对？医保到底对我们有什么作用？怎么交才能对我们起到最好的保障？如何帮年长的家人更好地使用他们的医保？......延续之前的风格，这一期也会是非常实用的节目，欢迎你转发给身边的朋友，保准也能帮他们弄明白心中的困惑。🎧 官网地址https://youzhiyouxing.cn/materials/1484*在有知有行官网，有我们整理的医保资料，欢迎查看。尤其推荐苹果播客用户访问。🗺️ 收听地图引子01:12 学习小组的分工：面对医保问题的茫茫海洋，雨白负责精准提出困扰大多数人的问题，老钱和小羊负责找到最具普适性的答案第一部分社会新鲜人：做好准备，打好基础03:29 学生时期的「居民医保」和社会人时期的「职工医保」最大区别是什么？「新农合」是什么？06:02 试用期，公司不给缴纳社保，这不合法吧？此处提醒用人单位别给自己挖坑08:33 HR 给的入职文档里，你必须必须必须理解的词语！「定点医院」「补充医疗险」「病历注意事项 & 发票」09:22 定点医院有多重要？如果在你的城市需要自己手动设置，怎么选最合理？11:04 继个人所得税 APP 之后，每个社会人都应该考虑安装的国家医保服务平台 APP12:47 社区医院值得你的关注！找一家社区医院实地勘察，一看环境，二看它能不能开药打针15:41 如果公司配有补充医疗险，那真是太香了！找 HR 看看保险产品介绍，一看保障范围，二看怎么报销16:51 一定要记得打印病历和发票！以及，去看病的话，一要认真看医生的描述，二要记得带两只以上的塑料袋儿第二部分成熟务工人：祝你和家人平平安安，但如果要用上，希望你知道这些21:03 暂时不想听这期，也要记住：平时看病一定要记得刷医保卡！21:49 看病第一步其实是先确定去哪个等级的医院22:17 就医体验圆桌大讨论：为什么在大城市看病，有时候高效得不行，有时候再高效也还是不太行？28:18 对于想要好一点就医体验的普通人来说，特需部仿佛也没有那么触不可及29:16 医保卡使用体验圆桌小讨论：你是否也曾在医院感到彷徨，也想叩问这医保卡的作用究竟是啥......30:59 先来了解一下职工医保里的个人账户！你给自己缴的看病钱都存这儿呢31:57 看一次病，医保会给我们出多少钱？老钱两分钟划完你需要知道的重点36:55 退休了的话，还需要交医保吗？哇，发现一个关于提前退休的知识盲区38:17 除了买药，个人账户还有一个大家未必知道的用法：家庭共济——如果有一天需要的话，你最亲的人也能用你医保卡里的钱40:55 要注意亲情账户 ≠ 个人账户家庭共济，但我们认为很有必要设置一下43:59 短暂离开现在的城市，去别的城市工作，你也是可以用医保的哦！了解一下异地备案47:37 不买医保，行不行？商业保险能完全替代医保吗？49:55 换城市工作，我的医保该怎么办？年限能够累计吗？在哪里办理这些手续？第三部分我，不干了！50:57 裸辞的话，医保断缴有什么后果？52:13 自由职业者缴纳医保的三种方式尾声56:41 同学们！听完这一期，请完成这 3.5 个作业，春节统一收卷🔍 医保学习资料1）基础知识全国社保统一查询电话：12333全国统一的社保 App：国家医保服务平台缴费和登记，请在微信搜当地人社、医保的公众号（例，北京人社、北京医保），或者在你常用的银行 App 上搜索「社保」这个关键词，或者在线下找你所在行政区域的医保服务中心、街道办事处进行询问医保的所有基础信息，我们都很推荐按照上述方式进行查询。下面以北京医保为例，为大家展示两种医保费用的数额和报销待遇的差别。北京市职工医保费用：统筹账户的单位缴费费率为 9.8%。9.8% = 8.8%（医疗保险和生育保险费）+ 1%（大额医疗费用互助资金）；个人账户的个人缴费费率为 2% + 3元（大额医疗费用互助资金）。待遇：门诊报销比例 70%（医院）、90%（社区），超出两万 60%，没有封顶线。住院报销比例 85% 以上，封顶线 50 万。男满25年、女满20年，可以办理、享受退休待遇。北京市居民医保费用：学生儿童每人每年 345 元，劳动年龄内居民每人每年 665 元，城乡老年人每人每年 370 元。待遇：门诊报销比例 50% / 55%，起付线 100 / 550，封顶线 4500。住院报销比例 75%～80%，起付线 150～1300，封顶线 25 万。交一年保一年。*注：职工医保和居民医保既不能合并，年限也不可以累积，看病也无法重复报销。2）定点医院在很多城市，我们都必须在定点医院持社保卡就医，才可以进行报销。以北京为例，你可以在「北京医保」公众号更改自己的定点医院。我们是这么选的：一家离家最近的社区医院，可以去看感冒发烧，挂号费比较便宜；一家离家最近的有急诊的医院；一家离公司最近的医院；一家「如果生病了，想去看病的不在「免选定点医院列表」的医院，比如，301 医院、安贞医院，周末号源比较多）*「免选定点医院列表」又名「A类定点医院名单」，在这个列表上的医院，无需选为定点即可按照本市基本医疗保险规定，直接持卡（码）就医报销。感谢菲菲传授的定点医院选择攻略！3）个人账户个人账户是职工医保特有的东西，个人账户资金主要用于支付参保人员个人负担的医疗费用，之前可以用它在药店买药、给自己买惠民保。目前拓宽了个人账户使用范围，参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。以北京为例，直系亲属（配偶、父母、子女）可以在他们的个人账户的资金消耗完之后，用你的个人账户里的资金。但前提是，他们也在北京交医保。北京医保：流程篇 | 在定点医院，如何使用个人账户？北京医保：流程篇｜办理个人账户家庭共济备案操作流程*特别提示：亲情账户不是共济帐户、亲情账户不是共济帐户、亲情账户不是共济帐户！4）自由职业者的社保如果你想给自己交居民医保，请在微信搜当地人社、医保的公众号（例，北京人社、北京医保），或者在你常用的银行 App 上搜索「社保」这个关键词，或者在线下找你所在行政区域的社保服务中心、街道办事处进行询问：（*注：需要在户籍所在地才可以缴纳居民医保）如果你想交灵活就业人员医保，可以参考社保官网的指引：灵活就业人员/个体社保缴费（*注：需要在户籍所在地才可以缴纳灵活就业人员医保，以及，在部分城市，灵活就业三险只用选一项缴纳）如果你想开一家公司给自己交社保，你需要到你所在行政区域的社保服务中心了解详情（例，北京朝阳社保中心），大概会经历这么个流程：www.bjchy.gov.cn（链接打不开的话，请复制到浏览器访问）5）保险学习包医疗险🔍 医疗险的种类这么多，应该怎么选?🔍 手把手教你如何进行保险理赔惠民保🎧 E20 专访关哥：惠民保很好，但或许不是你以为的那种好🔍 79 元/年的京惠保，值不值得买? 生育险这里浅浅提一下，和职工医保合并在一起缴纳的生育险是什么情况：根据《社会保险法》，生育保险只需要单位缴，不需要个人缴；生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。值得注意的是，自由职业者是不可以单独缴纳生育保险的。但是，在医保定点医疗机构生孩子产生的检查费、手续费、住院费等，是在医保目录里的，也就是在医保报销范围内的这部分钱，哪怕没交生育保险，也可以通过医保卡进行报销，各地实施的具体政策不太一样。6）其他大病医疗保险是什么？（省流：大病保险是政府医保部门，利用医保基金，从保险公司集体采买的，以参加基本医疗保险为被保人的团体保险。）企业补充医疗保险是什么？（省流：简单理解，企业补充医疗保险是公司买的，可以报销医保能够报销一部分的、个人账户里自己支出的部分，俗称「自付费用」。商业保险才能报销完完全全医保外的支出，俗称「自费费用」。）7）参考医保相关的术语封顶、三目录、两定点医保报销「自付一、自付二、自费」有什么区别？一文读懂门诊收费票据能报销的发票长这样硬核文件法条：中华人民共和国社会保险法、中华人民共和国劳动法报告：2022 年医疗保障事业发展统计快报论文：中国社会治理医保体系构建历程 by 杨燕绥最后，推荐李玲教授的这两个视频医改 11 年，看病为什么却越来越贵？个人账户的钱变少了怎么办？🌐 知行小酒馆的公告牌💰长钱账户，了解一下！这是我们小酒馆全员持有的基金投顾产品，如果你有长期投资的需求，欢迎点击这里，进一步了解。📖 我们的第一本书出版啦！虽然你依然可以随时随地在「有知有行」App 里免费阅读《投资第 1 课》的完整内容，但如果你希望买一本实体书来读读，那么，欢迎点击这里，或者在微信中搜索小程序「有知有行的店铺」，购买由读库出版的《投资第 1 课》精装本。📮 我们有个信箱！给我们写信吧！如果你在投资生活中遇到了困惑，欢迎给「知行小酒馆」写信。不管是你苦恼于不知道怎样才能存下钱，还是纠结于怎样才能帮身边人弄明白某个投资小问题，只要是关于钱的问题，都可以来信倾诉。虽然精力所限，不一定每一封信我们都会回复，但我们保证每一封信都会认真地阅读和保管。来信请寄： [email protected]🍡 我们的专题策划都超优质！养老：养老规划、政策解读、老年防骗、异地养老、个人养老金账户五险一金：通识课、公积金、医保知行读书会：《金钱心理学》《持续买入》《更富有、更睿智、更快乐》《与巴菲特共进午餐时，我顿悟到的 5 个真理》《财富自由之路》《投资第 1 课》房产万事屋：必备常识、二线城市购房基金经理访谈：姜诚🍻 我们是谁？「知行小酒馆」是有知有行出品的一档分享投资与生活的播客节目，每周五晚八点更新。我们关注投资理财，更关注怎样更好地生活。在我们看来，投资成功，是我们变成一个更好的人之后，自然的结果。有知有行成立于 2020 年，目前在陪伴投资者用正确的方式学习投资，下场实操。凭借在投资领域的良好口碑，有知有行在初创阶段已与一大批忠实用户同行。未来我们希望成为一家财富管理公司，不仅帮助投资者学习投资，也能让大家在有知有行安心交易，踏实赚钱。欢迎在各大应用商店搜索「有知有行」下载我们的 App🛰️ 收听渠道不管是在有知有行，还是小宇宙、喜马拉雅、QQ音乐、网易云音乐、苹果播客、三联中读、蜻蜓FM、荔枝播客、微信听书、Spotify、Amazon Music、Google Podcasts，以及 Overcast、Pocket Casts、Castro、Snipd 等泛用型播客客户，我保证你都能找到我们的两档节目，《无人知晓》和《知行小酒馆》。嘉宾老钱｜主持与制作雨白一知羊｜后期 wanying🎈 全文完，祝你身体健康。

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