Rompiendo mitos: Nefropatía asociada al contraste

En este episodio hablaremos sobre el daño renal asociado al uso de medio de contraste, como invitados contamos con la presencia de los doctores Aldo  Jimenez y Alejandro Meraz especialistas en nefrología y anfitriones del Podcast medicina de impacto espacio oficial de MedScape.  (00:00) Introducción (00:20) Bienvenida (03:00) Presentación de invitados (07:55) Definición de nefropatía asociada al medio de contraste (08:45) Antecedentes y teorías fisiopatológicas (11:10) ¿Es de utilidad clínica el aumento de la creatinina basal? (14:18) ¿Cuál es la utilidad del FENa? (16:25) ¿En que pacientes se puede presentar la nefropatía asociada al medio de contraste? (19:02) ¿Cómo se deben abordar los pacientes de bajo y alto riesgo? (22:40) ¿Es relevante si el paciente esta en diálisis peritoneal o hemodiálisis? (28:55) ¿Es segura la realización de una angiotomografía? (37:28) ¿Debemos retirar o dejar los medicamentos que toma nuestro paciente? (41:15) Hablemos de los mitos (44:00) ¿Es importante el volumen y la vía de administración del medio de contraste? (45:40) ¿Sirven la N-aceltilcisteína y el Bicarbonato como método de prevención? (47:35) Estatinas preventivas: ¿Dar o no dar? (48:10) ¿Funciona la terapia de hidratación para prevenir la nefropatía asociada al medio de contraste? (52:25) Si mi paciente toma cilostazol: ¿Le puedo administrar líquidos? (55:50) Suspender metformina: ¿Realmente es necesario? (57:35) Agentes alternativos al medio de contraste (1:02:39) ¿Existe la nefropatía asociada al medio de contraste? (1:05:15) Cierre Te invitamos a escuchar este episodio https://open.spotify.com/episode/0F1gQQaZyxZCfibNA6d6m7?si=Kfg7P60AQm-AQ3CmeUMhjg&nd=1 Bibliografía recomandada:  Sandilands E. et al. Acetylcysteine has No Mechanistic Effect in Patients at Risk of Contrast-Induced Nephropathy - A Failure of Academic Clinical Science. Clin Pharmacol Ther. 2022 Jan 31. doi: 10.1002/cpt.2541. Online ahead of print. Zhang B., Liang L., Chen W. Liang C, Zhang S. The efficacy of sodium bicarbonate in preventing contrast-induced nephropathy in patients with pre-existing renal insufficiency: a meta-analysis. Radiology and Imaging Research. 2015 Mar 17;5(3):e006989. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006989 Ali-Hassan-Sayegh et al. Strategies Preventing Contrast-Induced Nephropathy After Coronary Angiography: A Comprehensive Meta-Analysis and Systematic Review of 125 Randomized Controlled Trial. Angiology 2017 May;68(5):389-413. doi: 10.1177/0003319716661445. Zhao SJ, Zhong ZS, Qi GX, Tian W. The efficacy of N-acetylcysteine plus sodium bicarbonate in the prevention of contrast-induced nephropathy after cardiac catheterization and percutaneous coronary intervention: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Cardiol. 2016 Oct 15;221:251-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.07.086. Van der Molen AJ, Post-contrast acute kidney injury. Part 2: risk stratification, role of hydration and other prophylactic measures, patients taking metformin and chronic dialysis patients. European Radiology volume 28, pages2856–2869 (2018). CV/eGFR ratio Kawatani Y. The ratio of contrast medium volume to estimated glomerular filtration rate as a predictor of contrast‐induced nephropathy after endovascular aortic repair. The The Journal of Medical Investigation. 2018, 65,

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