HIV治療と予防を変える長時間作用型注射薬カボテグラビル：服薬負担軽減と画期的な効果の可能性　NEJM, Lancetまとめ

Cabotegravir for HIV Prevention in Cisgender Men and Transgender WomenNew England Journal of Medicine, 2021; 385:595–608Global, regional, and national progress towards Sustainable Development Goal 3.3 for HIV, tuberculosis, and malaria: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019The Lancet, 2022; 399: 629–655Early Antiretroviral Therapy and Mortality among HIV-Infected InfantsNew England Journal of Medicine, 2008; 359:2233–2244この3編は、HIV感染症と関連する主要感染症（結核、マラリア）に関する国際的な予防・治療戦略と公衆衛生目標への進展状況をカバーしている。Cabotegravir for HIV Prevention in Cisgender Men and Transgender Women（NEJM, 2021）この第3相二重盲検無作為化比較試験では、HIV感染リスクの高いシスジェンダー男性およびトランスジェンダー女性に対する長時間作用型カボテグラビル（CAB-LA）筋注投与の予防効果を、経口テノホビル/エムトリシタビン（TDF/FTC）との比較で評価した。結果として、CAB-LAはTDF/FTCよりもHIV新規感染を有意に抑制し、曝露前予防（PrEP）の新たな選択肢としての有用性が示された。Global, regional, and national progress towards SDG 3.3 for HIV, tuberculosis, and malaria: GBD 2019 analysis（Lancet, 2022）本解析は、グローバル・バーデン・オブ・ディジーズ（GBD）2019データを用いて、持続可能な開発目標（SDG）3.3の達成度を評価した。HIV、結核、マラリアの世界的な罹患率・死亡率は減少傾向にあるものの、地域格差は大きく、特にサハラ以南アフリカと南アジアでは課題が残っている。感染症対策の加速と資源配分の最適化が求められると結論付けている。Early Antiretroviral Therapy and Mortality among HIV-Infected Infants（NEJM, 2008）南アフリカで実施された無作為化試験で、HIV感染乳児に対し診断直後から早期に抗レトロウイルス療法（ART）を開始する戦略を検討。免疫抑制の進行や臨床症状の出現を待たずに開始することで、死亡率とHIV関連疾患の発症率が大幅に低下し、早期ARTの生命予後改善効果が明確に示された。予防：CAB-LAによるPrEPは、経口PrEPに代わる高効果な予防手段として、服薬アドヒアランスの課題を軽減する可能性がある。公衆衛生：SDG 3.3達成には、HIV・結核・マラリアの全体的な負担減少に加え、地域格差是正が不可欠である。早期治療：乳児への早期ART導入は、生存率の改善に直結するため、診断・治療体制の迅速化が重要である。これらの知見は、HIVを含む主要感染症対策において「早期介入」「地域特性に応じた資源配分」「多様な予防手段の実装」が鍵であることを示している。総合的な意義

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