レビュー：市中肺炎　身近な病の深層と、長期的な健康リスクへの挑戦　NEJM

元の論文：Community-Acquired PneumoniaCitation：N Engl J Med. 2023;389:632–641論文の要約この総説は、市中肺炎（Community-Acquired Pneumonia: CAP）の診断、治療、予防に関する最新の知見を整理しています。◯ 疫学とリスク市中肺炎は米国で毎年約600万例報告され、入院や死亡の主要原因です。高齢、慢性肺疾患、心疾患、糖尿病、栄養不良、喫煙、アルコール多飲などがリスク要因です。◯ 病態と原因微生物肺炎は微小誤嚥が主な感染経路で、肺胞マクロファージの防御が突破されると炎症が拡大します。典型的には肺炎球菌、インフルエンザウイルス、RSウイルス、SARS-CoV-2などが原因です。◯ 診断胸部X線での新しい浸潤影と症状（発熱、咳、膿性痰、呼吸困難）に基づき診断します。重症度はCURB-65やPSIスコアで評価し、入院やICU管理の必要性を判断します。◯ 治療外来治療（若年・基礎疾患なし）：アモキシシリン、ドキシサイクリン、またはマクロライド（耐性が少ない地域に限る）。基礎疾患あり：アモキシシリン/クラブラン酸＋マクロライド、あるいは呼吸器フルオロキノロン。入院例：βラクタム＋マクロライド、またはフルオロキノロン単剤。ICU例：重症例ではMRSAや緑膿菌のリスクを考慮し、バンコマイシンや抗緑膿菌βラクタムを追加。◯ 治療期間と中止の判断安定して48時間以上解熱すれば5日間の治療で十分。免疫不全や合併症例では延長が必要。プロカルシトニンや臨床安定度が抗菌薬中止の参考となります。◯ 予防喫煙やアルコール過多の是正に加え、インフルエンザ、肺炎球菌、COVID-19ワクチンが重要です。市中肺炎, 抗菌薬治療, 重症度評価, 肺炎球菌, ワクチン予防,

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