State of the Art: Acute EncephalitisCitationClinical Infectious Diseases, ciad306論文の要約本レビューは、成人および小児の急性脳炎に対する最新の診断・治療の標準的アプローチを包括的にまとめたものである。診断：原因微生物の同定には、HSV-1、VZV、EV、WNV、抗NMDAR抗体などの「コア病原体」を対象とした検査が推奨される。表現型や曝露歴に応じた個別化検査（コンドミニアルテスト）も併用される。治療：臨床的に脳炎が疑われる全症例において、初期治療としてアシクロビル投与が推奨される。高リスク症例では繰り返しのCSF-PCRも考慮される。感染性脳炎と自己免疫性脳炎の鑑別は重要であり、前者は急性発症、後者は亜急性発症や精神症状を特徴とする。自己免疫性脳炎：抗NMDAR脳炎やLGI1抗体関連脳炎などが注目されており、免疫療法（ステロイド、IVIG、血漿交換、リツキシマブなど）が奏功する。診断支援技術：分子検査、マルチプレックスパネル、メタゲノム解析（mNGS）などの活用が進んでおり、特定困難な病原体の同定にも役立つ。今後の課題：ウイルス性脳炎に対する治療薬の開発や、自己免疫性脳炎の診断・治療の標準化が重要である。
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