レビュー：病院の清潔さの深層　HAIを防ぐ実践的清掃・消毒戦略と人の力　Journal of Hospital Infection

元の論文：Practical recommendations for routine cleaning and disinfection procedures in healthcare institutions: a narrative reviewCitation：J Hosp Infect. 2021;113:104–114論文の要約このレビューは、医療施設における環境清掃と消毒の基本原則を整理し、日常的な現場で実践できる指針を提示しています。◯ 医療関連感染（HAI）の背景HAIは入院患者に最もよく起こる有害事象であり、死亡や入院期間延長、医療費増加につながります。環境表面は病原体のリザーバーとなり得るため、清掃・消毒が不可欠です。◯ リスク評価の考え方清掃や消毒の優先度は「患者リスク」「表面リスク」「病原体リスク」の3つを組み合わせて判断します。特にベッド柵やドアノブなど「高頻度接触面」は重点的な対象です。◯ 使用する消毒剤と機材アルコール、塩素系、過酸化水素などが用いられ、特性や素材適合性を考慮して選択します。機材は色分けで用途を区別し、使い捨てワイプの活用も推奨されます。◯ 標準的な清掃手順「きれいな場所から汚れた場所へ」「高い所から低い所へ」という原則で進めます。1つの布は1つの面にのみ使用し、二度拭きや液の再利用は避けます。◯ 教育と訓練清掃スタッフへの体系的な教育・訓練、定期的なフィードバック、監査が不可欠です。特に外部委託スタッフでは言語や教育背景が異なるため、わかりやすい教材が重要です。◯ 病原体別の対応C. difficileやノロウイルスのように環境で長期間生存する病原体には、強力な消毒剤やUV-C、過酸化水素蒸気などの補助的手段が必要な場合があります。◯ 結論環境清掃と消毒は、手指衛生と並んで感染制御の柱です。標準化された手順、適切な薬剤と機材の選択、スタッフ教育とモニタリングが、HAI予防に直結します。

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