日本全国の抗菌薬使用サーベイランスにおけるDASC導入の実現可能性と有用性　Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology

Feasibility and utility of the days of antibiotic spectrum coverage (DASC) in national antimicrobial use surveillance in JapanCitationAntimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology, 2025; 5: e175論文の要約この研究は、抗菌薬の使用量だけでなくスペクトラムの広さも反映する新指標「Days of Antibiotic Spectrum Coverage（DASC）」を、日本の全国サーベイランスシステムJ-SIPHEに導入する実現可能性と有用性を検証したものである。方法　2019～2022年にJ-SIPHEへ参加した1,833病院（全国の約4分の1）を対象とし、DOT（Days of Therapy）、DASC、DASC/DOTを算出・比較。抗菌薬には既報や専門家合意によるASCスコアを付与し、規格外薬や抗真菌薬・抗ウイルス薬は除外した。主な結果2019年から2022年にかけ、全国中央値でDOTは21.2％減、DASCは19.1％減となったが、DASC/DOTはほぼ横ばい。DASCによる評価では、カルバペネムやフルオロキノロンなど広域薬の順位がDOTより上昇し、逆に第一世代セフェムは順位が低下。病院規模別にみると、小規模・中規模病院での変動が大きく、処方パターンの違いが明らかになった。意義　DASCはDOTでは見えにくい抗菌薬スペクトラムの広さを定量化でき、広域薬の影響や抗菌薬適正使用（ASP）の重点介入先を把握するのに有効。DOTとDASC/DOTを併用して可視化することで、全国的ベンチマーキングや病院別フィードバックにも応用可能とされる。

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