Oral versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection (OVIVA Trial)CitationN Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):425–436. doi: 10.1056/NEJMoa1710926.概要本研究（OVIVA試験）は、成人における骨および関節あるいは整形外科インプラント関連感染症に対し、初期6週間の抗菌薬投与を経口に切り替えた場合と静脈内投与を継続した場合とを比較した非劣性ランダム化多施設試験である。参加者1,054名のうち1年以内の治療失敗（再発、非予定手術、死亡など）が観察されたのは、静脈内群で14.6％、経口群で13.2％であり、群間の差は–1.4ポイント（90％信頼区間 –4.9～2.2）で非劣性の基準を満たした。副次評価では、静脈内群ではカテーテル関連の合併症が9.4％に対し、経口群は1.0％と明らかに少なく、入院期間も短縮された。また、全身的有害事象の発生率に有意差は認められず、経口治療はコスト効果にも優れていた。結果として、適切な抗菌薬選択と患者選抜がなされる場合、骨・関節感染症の初期治療において、経口療法は静脈内療法に対し有効かつ安全な代替手段となり得る可能性が示された。
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