06. 普通人，如何选择医保？

🎙️主讲老师聂日明，上海金融与法律研究院研究员、复旦大学经济学博士，加州大学圣迭戈分校访问学。📚今日课程：经济学📒课堂摘抄1. 通常说的医保报销，指的是统筹账户报销职工住院和门诊的支出，而个人账户主要用在挂号费和药店买药，现在还可以用来给家庭成员用，像买药、购买居民医保等等。2. 中国开始引进DRG和DIP两种付费方式。DRG是按疾病诊断相关分组付费，DIP是按病种分值付费，这两种方法技术原理是相同的，我们以DRG为例，这种方法起源于20世纪60年代末期的美国，根据诊断的疾病种类，然后根据患者的年龄、疾病、并发症、治疗方式、资源消耗等因素进行分组，简单的说，就是同样的病、同样的发病阶段、同样的人群，收费应该是一样的，这样就可以实现按病种打包付费，医生如果想额外多开不必要的检查项目，收费超过统计水平，医保就拒绝付费，通过这个就可以实现精细化的费用控制。3. 中国的医保还面临着一个大问题，就是医保的属地管理与人口流动大环境的冲突。打个比方，一个人在北京缴医保，在上海没办法用。地区间分割最厉害是居民医保，参加居民医保，只能在户籍地参保，这严重限制了人的流动，尤其是老年人随子女流动。不过这个问题正在解决，五六年前，全国范围内推广了医保的异地结算，一个人不管拥有职工医保还是居民医保都可以直接在参保地以外的地方刷医保卡看病，区别只在于报销比例会比在参保地看病要低一些。不过从政策趋势上看，这个问题在未来几年可能会得到有效的解决。4. 我的个人建议还是，如果所在城市允许单独参加职工医保，那应该尽量参加职工医保。但针对这部分主动选择不上班，经济压力如果实在比较大的朋友，那最起码应该参加城乡居民医保。当然，无论是职工医保还是居民医保，买或不买，都取决于自己的权衡，没有适合所有人的最优方案。5. 市面上有哪些医疗险可以选择呢？普通人能接触到的主要有这么几种：第一种是百万医疗险，这是商业医疗险的一个分支，第二种商业医保是惠民保，第三种是一些外企和大企业会为员工提供商业补充健康险，第四种是重疾险6. 我们需要明确一个事实，保险是一种风险分担方式，是一种保障，不能想着把医保缴的钱给赚回来。从成本收益的角度来看，应该考虑，如果不参加医保，未来可能要花钱的时候，自己能不能承担完全自费的风险。✏️课后划重点1. 中国当下的医保政策是什么样的？面临的挑战有哪些？2. 我们医保真是缴的越来越多吗？这一部分钱交给了谁，未来会怎么用？3. 自由职业者也要缴纳医保？4. 现在的商业医保、互联网医保可信吗？5. 作为个人和家庭，应该怎么选择医保呢？本集参与主讲人｜聂日明编辑｜ruicen 小尹后期｜小尹统筹｜ruicen 荞木 jiajun本节目由辉瑞中国与看理想联合出品，每周二早7: 00更新欢迎在评论区分享你的问题✏️完整文稿可前往看理想APP➡️06. 普通人，如何选择医保？

There are no comments yet.

Please log in to write the first comment.