往診屋の学び

在宅の整形外科（１）ジェネラリスト整形外科医

06 Jun 2026

Contributed by Lukas

今回から数回にわたって「在宅の整形外科」というテーマでお話しようと思っています。在宅医療を受けている...

往診屋の読書「バラバラの世界で共に生きる」

30 May 2026

Contributed by Lukas

往診屋の読書では、往診や在宅医療をする上で役に立つと感じた本の内容を皆さんと共有していきたいと思って...

往診屋のケースファイル「低血糖による片麻痺」

24 May 2026

Contributed by Lukas

片麻痺をみたら何を思い浮かべるでしょうか？まず、脳梗塞などの脳の病気を考えるのではないでしょうかもち...

在宅急変時の初期対応　ケース編

17 May 2026

Contributed by Lukas

今回のテーマは前回に引き続き、「在宅急変時の初期対応」です。本日はケース編です。宮本雄気先生の同タイ...

在宅急変時の初期対応　在宅医療介護連携のために

10 May 2026

Contributed by Lukas

本日は「在宅急変時の初期対応」というテーマでお話しします。主な対象は以下の皆さんです。訪問看護師訪問...

往診屋の読書「カウンセリングとは何か」

03 May 2026

Contributed by Lukas

東畑開人さんの「カウンセリングとは何か」（2025年講談社現代新書）から得られた多くの気づきや仕事上のヒン...

往診屋の医学書探訪　在宅急変時の初期対応

25 Apr 2026

Contributed by Lukas

今回ご紹介する書籍は「在宅急変時の初期対応」（サブタイトル：医療・介護専門職のための在宅レスキューコ...

往診は救急医療として社会の役に立っているか？

19 Apr 2026

Contributed by Lukas

今日のテーマは「往診（小さな救急）は救急医療として役に立っているのか」。往診という「小さな救急」が、...

「往診」はなぜ公的医療保険の中で行われているのか？

12 Apr 2026

Contributed by Lukas

往診がなぜ公的医療保険でカバーされているのかについて、２つの主要な理由を考えます。特に2024年の診療報酬...

大きな救急と小さな救急という軸

05 Apr 2026

Contributed by Lukas

「大きな往診」と「小さな往診」についてお話しします。重要なのは、どちらが優れているかを論じることでは...

小さな救急はかつてはあちこちで行われていた

28 Mar 2026

Contributed by Lukas

先日から「小さな救急」について話をしています。私は昨今、特にコロナ以降、「小さな救急」活動に対し、焦...

小さな救急は粗悪であってはならない

22 Mar 2026

Contributed by Lukas

「小さな救急」というテーマで話をします。このテーマで最も大事にしたいのは、小さな救急は決して粗悪であ...

往診論　大きな救急と小さな救急を使い分ける

15 Mar 2026

Contributed by Lukas

医療者の重要な仕事の一つに、救急医療の現場において「大きな救急」と「小さな救急」を適切に使い分ける判...

往診論：「大きな救急」と「小さな救急」

08 Mar 2026

Contributed by Lukas

救急には「大きな救急」と「小さな救急」という軸があると思っています。まず、救急医療の体制には一般的に...

往診屋の読書　「お金のむこうに人がいる。」

01 Mar 2026

Contributed by Lukas

田内さんは、お金を社会の潤滑油として捉えています。誰かが誰かのために働くことを媒介し、人が幸せになる...

往診論　「小さな救急」を考え始めた原体験

22 Feb 2026

Contributed by Lukas

今年に入ってから「小さな救急」をテーマにさまざまなことを考えています。今回は、私がなぜこの「小さな救...

往診屋日記　１５の物語　第9話　発熱と腹痛、救急車を呼べばいい？

15 Feb 2026

Contributed by Lukas

発熱と腹痛を主訴とする患者さんから、初めて往診の依頼がありました。患者さんは普段通院している医療機関...

往診屋の医学書探訪　「胸水無双」

08 Feb 2026

Contributed by Lukas

本日取り上げたいテーマは、医学書『胸水無双』です。下田真史著、2025年に金芳社から出版されています。この...

往診屋のケースファイル：往診で胸水貯留を見つけたら

31 Jan 2026

Contributed by Lukas

このPodcastでは、往診の際に正しく診断できなかったケース、危うく間違うところだったケースを取り上げて、往...

往診屋日記　１５の物語　第９話　発熱と腹痛の患者への往診：感染対応の続き

25 Jan 2026

Contributed by Lukas

訪問診療している患者さんが「疥癬（かいせん）」を患った事例を経験しました。情報共有の重要さを痛感しま...

往診屋日記　１５の物語　第９話　発熱と腹痛の患者への往診：感染対応

18 Jan 2026

Contributed by Lukas

発熱と腹痛を訴える患者さんで、私自身にとっては、初めて診察する患者さんから往診依頼があった時の話を続...

往診屋　１５の物語　第９話「発熱と腹痛の患者への往診」

11 Jan 2026

Contributed by Lukas

本日も「往診屋・十五の物語」をご紹介していきます。今回は第9話「発熱と腹痛の患者さんへの往診」というテ...

2026年は「小さな救急のための共有」をテーマに発信します。

03 Jan 2026

Contributed by Lukas

新たな年である2026年に何をしたいかを考えたとき、真っ先に思い浮かんだのは「田舎町の小さな救急を少しでも...

往診屋の読書　「１％の努力」

28 Dec 2025

Contributed by Lukas

往診屋の読書、今年最後に読んだ本は、ひろゆき氏の『１％の努力』です。私がひろゆき氏の『１％の努力』を...

往診屋日記１５の物語　第５話　外傷への往診

21 Dec 2025

Contributed by Lukas

往診屋日記15の物語、本日お話する第5番目のテーマは外傷に対する往診です。外傷での往診で比較的多いのは、...

往診屋の読書　在宅医療現場は「庭」である。

14 Dec 2025

Contributed by Lukas

宇野常寛氏「庭の話」において、ハンナ・アーレントの「人間の条件」に示された創作（work）こそが、人間が自...

庭の話、他是不吾、在宅医療

07 Dec 2025

Contributed by Lukas

この度、宇野常寛さんの「庭の話」という本を読みました。2024年12月に講談社から出ている本です。まず、この...

往診屋日記　１５の物語　第3話　疾患を特定しづらい意識障害

30 Nov 2025

Contributed by Lukas

第3話は意識障害への往診です。たいていの場合、意識障害を疑うと言って往診依頼が来るわけではありません。...

往診屋日記　１５の物語　第４話　右肩痛患者への深夜の往診

23 Nov 2025

Contributed by Lukas

夜の10時過ぎ、初めての患者さんから往診の依頼が入りました。訴えは「右肩が痛くて、どうしようもない。今か...

往診屋の読書　「ケアと編集」を読んで

16 Nov 2025

Contributed by Lukas

「シリーズケアをひらく」という医学書院の書籍シリーズがあります。大変読み応えのある本が揃っています。...

往診屋日記　１５の物語　第２話　めまい

09 Nov 2025

Contributed by Lukas

今日は「往診屋日記」の第２話についてお話しします。今回のテーマは、めまいと嘔吐を主訴にした往診依頼で...

往診屋日記　１５の物語　第１話　深夜の腹痛

02 Nov 2025

Contributed by Lukas

往診屋日記　１５の物語という本を11月21日に刊行します。　今日はその第１話　深夜の腹痛について紹介します...

往診屋日記　１５の物語　紹介

26 Oct 2025

Contributed by Lukas

11月21日にサンライズパブリッシング社から、「往診屋日記　１５の物語」という書籍を刊行することになりまし...

往診屋の往診論（5）

19 Oct 2025

Contributed by Lukas

都会と田舎では医療の論理が違う？往診の加算について一言

往診屋の往診論（4）

05 Oct 2025

Contributed by Lukas

今日は深夜往診の話をします。2024年6月の診療報酬の改定では、かかりつけ以外の患者さんに深夜に往診しても約...

往診屋の往診論(3)

28 Sep 2025

Contributed by Lukas

今日は往診の分類についてお話します。２０２４年６月からかかりつけの患者さんへの往診とそうでない患者さ...

往診屋の往診論(2)

21 Sep 2025

Contributed by Lukas

往診と訪問診療の差は何でしょうか。往診と訪問診療はどんな割合で行われているのでしょうか私の診療所の例...

往診屋の往診論(1)

14 Sep 2025

Contributed by Lukas

往診について　まずは定義か定義から考えてみたいと思います。一般的な用語の往診と　在宅医療業界？で使う...

往診屋が読んだ「ストーリーが世界を滅ぼす」

07 Sep 2025

Contributed by Lukas

「ストーリーが世界を滅ぼす」と言う本を読みました。ACPを行う際に非常に参考になります。

往診屋が読んだ「TARZAN　休む技術特集」

30 Aug 2025

Contributed by Lukas

休養は積極的な疲労回復の技術としてとられるべきといTARZANの記事を在宅医療現場から考えてみました。

往診屋が2025年8月カンボジアに行って感じたこと

24 Aug 2025

Contributed by Lukas

8月21日と22日にカンボジアで実施された救急医療対応研修に関する報告書です。本報告では、動画付きの本格的な...

往診屋が読んだ「他者と働く×家で死ぬということ」

17 Aug 2025

Contributed by Lukas

他者と働く（宇田川元一著）✗家で死ぬということ（石川結貴著）

往診屋が読んだ「他者と働く」(２)　寄り添えないならナラティブ？

09 Aug 2025

Contributed by Lukas

私は在宅医療をやっている人間ですが、患者さんや家族に寄り添うことは苦手です。そんな私もナラティブは理...

往診屋が読んだ「他者と働く」(１)　在宅医療現場でのナラティブの理解

03 Aug 2025

Contributed by Lukas

宇田川元一さんの「他者と働く」は直接医療現場を扱っているわけではないが、在宅医療現場に必要なナラティ...

心不全の緩和医療に腹膜透析が使えないだろうか

27 Jul 2025

Contributed by Lukas

心不全の患者さんが一番苦しんでいるのは体液過剰です。腹膜透析による緩和はもっともっと検討されていいの...

「忙しい」と言わない？2025年上半期Reading List(2)

19 Jul 2025

Contributed by Lukas

医師の仕事は忙しいです。でもどこかそれを誇りにしてないですか

「透析を止めた日」2025年上半期Reading Listその（１）

13 Jul 2025

Contributed by Lukas

一生の教科書にしたい本に出会いました。堀川惠子著「透析を止めた日」

往診における呼吸回数の評価　その３　SpO2を一段深く解釈する

05 Jul 2025

Contributed by Lukas

SpO2を一段深く解釈するためには呼吸回数の把握が絶対条件です。ショックの早期発見、無呼吸・頻呼吸時のSpO2、...

往診における呼吸回数の評価　その２　どうやって数える？

29 Jun 2025

Contributed by Lukas

呼吸回数は計測器がありません。どうやって数えるかが課題です

往診における呼吸回数の評価　その１

22 Jun 2025

Contributed by Lukas

往診は在宅における救急医療です。呼吸回数を評価することは、往診時の大事な要素の1つだと考えています。

在宅初期救急対応を考える（３）

15 Jun 2025

Contributed by Lukas

日本には数多くの初期救急対応トレーニングコースとそのテキストがあります。これだけ明快な教材で母国語で...

在宅医療業の安全対策を考える（3）まちがえる脳からレジリエンスへ

08 Jun 2025

Contributed by Lukas

まちがえる脳を前提に安全対策は講ずべきという話をしました。今回から、そんな前提条件に合わせた、最新の...

在宅初期救急対応を考える（２）

08 Jun 2025

Contributed by Lukas

救急初期対応においては、初期評価Primary Surveyは特に力点を置いて訓練をしています。ただ1つこの場合だけは例...

在宅初期救急対応を考える（１）

01 Jun 2025

Contributed by Lukas

在宅医療業における安全の話をしてきました。私は、医療における安全確保に大事なものの１つに「初期救急対...

在宅医療業における心理的安全性(3)感謝を表す

25 May 2025

Contributed by Lukas

在宅医療業においても、心理的安全性の確保は重要です。そのための具体的なソリューションの１つは感謝を表...

在宅医療業における心理的安全性（２）心理的安全性が損なわれている場面とは

18 May 2025

Contributed by Lukas

在宅医療業の安全を維持、向上させていくにはチームの心理的安全性が欠かせないと考えます。在宅医療の仕事...

在宅医療業における心理的安全性（１）

11 May 2025

Contributed by Lukas

チームでの仕事において「心理的安全性」が今注目されています。在宅医療現場でも重要だと思っています。実...

在宅医療業の安全対策を考える(５)　セーフティ２

03 May 2025

Contributed by Lukas

安全対策について、セーフティ２という考え方が出ています。擾乱と制約の多い、在宅医療業の安全対策には適...

在宅医療業の安全対策を考える(4)　タイトなカップリングとルーズなカップリング

27 Apr 2025

Contributed by Lukas

前回に引き続き、芳賀繁先生著の「失敗ゼロからの脱却　レジリエンスエンジニアリングのすすめ」という本を...

在宅医療業の安全対策を考える(３)　レジリエンス resilience

13 Apr 2025

Contributed by Lukas

レジリエンス resilience は在宅医療業の安全対策のキーワードと考えます。

在宅医療業の安全対策を考える（2）まちがえる脳を前提にするということ

06 Apr 2025

Contributed by Lukas

在宅医療業における医療安全を考えるについての2回目です。今回は「まちがえる脳」という著作を元に「まちが...

在宅医療業の安全対策を考える　（1）ヒューマンエラーを裁くのが安全対策ではない　- インシデントレポートから考えたこと -

30 Mar 2025

Contributed by Lukas

私は在宅医療という業を行っていますが、この仕事をしていると様々な失敗を経験します。幸い、大きな事故に...

往診現場のACP(3)　2ndステージの治療ゴールの設定こそが肝である。

22 Mar 2025

Contributed by Lukas

往診現場でのACPについて話しを進めます。今日も中川俊一先生の「あなたのACPはなぜうまくいかないのか？」か...

往診現場のACP(2)　3ステージプロトコルを踏まえる

07 Mar 2025

Contributed by Lukas

往診現場のACPをテーマにお話したいと思います。今回、「あなたのACPはなぜうまくいかないのか？」という中川...

往診現場のACP（1）医療介護チームの力量

23 Feb 2025

Contributed by Lukas

往診現場のACPについて考えます。ACP、アドバンストケアプラニングは在宅医療では日常ですが、その中でも往診...

めまいの往診（３）　非典型症例

16 Feb 2025

Contributed by Lukas

めまいは往診理由のBIG３と考えています。脳梗塞と内耳性のめまいの鑑別が最大のポイントですが、それ以外の...

初期救急対応トレーニングの案

09 Feb 2025

Contributed by Lukas

カンボジア　バッタンバン州において救急初期対応のトレーニングのお手伝いをしています。トレーニング案と...

めまいの往診（２）

02 Feb 2025

Contributed by Lukas

めまいの往診診療の実践について考えます。 私は、１）ヒドロキシジンの投与、２）輸液、３）数時間後の再...

めまいの往診（１）

26 Jan 2025

Contributed by Lukas

めまいの往診は地方の往診医にとっては、胸苦、腹痛と並ぶ往診理由のBIG３の１つです。今日はめまいは実は中...

往診理由のBIG３と救急現場におけるCT撮影の意義

19 Jan 2025

Contributed by Lukas

往診依頼の理由にはいろいろありますが、私にとってはこれがBIG３です。救急現場におけるCT撮影の意義を絡めて...

カンボジアにおける初期救急対応能力向上事業

12 Jan 2025

Contributed by Lukas

往診は初期救急対応の集合体だと思っています。今日は番外編としてカンボジアにおける初期救急対応能力向上...

胸が苦しい患者への往診（９）持参薬剤

29 Dec 2024

Contributed by Lukas

胸が苦しい患者への往診の話を続けています。今日は持参薬剤についてです。フロセミド、ヒドロキシジン、デ...

胸が苦しい患者への往診（８）フロセミドの皮下（筋肉）注射

22 Dec 2024

Contributed by Lukas

今日はフロセミドの皮下（筋肉）注射についてです。往診現場では、内服や静脈注射でなく、皮下注射で投与す...

胸が苦しい患者への往診（７）心不全を自宅で診るメリット

15 Dec 2024

Contributed by Lukas

心不全を診た時、反射的に救急搬送することも避けたいけれど、何が何でも在宅でというのも患者家族の負担に...

胸が苦しい新患への往診（６）心不全を在宅で診る判断基準とは？

08 Dec 2024

Contributed by Lukas

胸が苦しい患者さんの中に、心不全の急性増悪の方が多くなっています。今日は心不全の急性増悪だった場合、...

胸が苦しい新患への往診（５）心不全の急性増悪をエコーでみる

01 Dec 2024

Contributed by Lukas

胸が苦しいという訴えの患者さんに往診するときはどうするか。現在、急増している心不全の患者さんを念頭に...

胸が苦しい新患への往診（４）エコーで最初にみること

24 Nov 2024

Contributed by Lukas

胸が苦しいという患者からの往診依頼。バイタルサインはそれほど悪くない。エコーで何をみるか、について考...

胸が苦しい新患への往診（３）エコーが「推し」

17 Nov 2024

Contributed by Lukas

今回も胸が苦しい患者さんへの往診を考えます。やはりエコーが「推し」だと感じています。 エコーを持ってい...

胸が苦しい新患への往診（２）準備

10 Nov 2024

Contributed by Lukas

今日は胸が苦しい患者さんへの往診にあたって、準備する時、何を考えているかについて話します。ACSストーリ...

胸が苦しい新患への往診（１）　電話対応

03 Nov 2024

Contributed by Lukas

胸が苦しい、早朝、しかも新患。こんな往診依頼があったらどうしますか。 往診屋は何を考えてどう動くのか、...

在宅医療者としての運動能力

26 Oct 2024

Contributed by Lukas

今日は在宅医療者の１つの能力として「運動能力」を考えてみました。不安定な状況で、故障をせずに仕事をす...

在宅医療現場のローカルルール

20 Oct 2024

Contributed by Lukas

在宅医療現場のローカルルールを考えます。 ローカルルールは職場を円滑に動かすには必須ですが、それに縛ら...

在宅医療とオーダーメイド

06 Oct 2024

Contributed by Lukas

今日はオーダーメイドについて取り上げます。在宅医療の特徴はオーダーメイドだと思います。しかし、このオ...

怒りは往診の敵。怒りの抑え方の2潮流

29 Sep 2024

Contributed by Lukas

怒りの抑え方に２つの流れがあるように思います。１つはスキルとしてのアンガーマネジメント等、もう１つは...

自分の中の小さな怒りに気づく

22 Sep 2024

Contributed by Lukas

アンガーマネジメントという手法があります。 ただ、これを使うには自分が「アンガー」の状態だと認識する必...

在宅医療現場のアンガーマネジメント

15 Sep 2024

Contributed by Lukas

以前、「怒りは往診の敵」のテーマでお話しました。 在宅医療現場は意外に怒りの生まれやすい場だと考えてい...

まちがえる脳から生まれた在宅医療デザイン

08 Sep 2024

Contributed by Lukas

脳はよく間違えます。間違えるような仕組みにもともとなっています。 しかし、そこから新しいアイディアが生...

往診屋のReading List 2024年8月

25 Aug 2024

Contributed by Lukas

2024年上半期で印象に残った本などを紹介させていただきます。

地域医療も、国際協力も、そして高度医療も連続体である。

18 Aug 2024

Contributed by Lukas

先日、地域医療と国際協力は連続体であるというテーマで講演をさせていただきました。 実は、高度医療も連続...

中道

03 Aug 2024

Contributed by Lukas

今日は中道について考えてみます。医療現場、どちらか決めないといけないことはありますが、1回の決定に固執...

在宅医療の「タイパ」は悪いのか

21 Jul 2024

Contributed by Lukas

タイパという言葉があります。 在宅医療や往診のタイムパフォーマンスはどうでしょうか。良いでしょうか、悪...

心肺停止、疑ったら蘇生開始

14 Jul 2024

Contributed by Lukas

カンボジアから７人の医療者を迎えて救急対応のトレーニングをしました。一番難しかったのは、心肺停止への...

救急のABCD　やはりAが最優先

07 Jul 2024

Contributed by Lukas

2024年7月3日から5日にかけて、日本にカンボジアの医療者を呼んで研修をしました。 カンボジアのバッタンバン州...

在宅医療　家族の痛みを減らすためにできること

30 Jun 2024

Contributed by Lukas

家族が、患者さんの苦しむ顔を見るのは辛いものです。 少しでもその痛みを減らす努力が医療者にも必要なので...

ボクシング井上尚弥選手に学びたいメンタルタフネス

22 Jun 2024

Contributed by Lukas

ボクシングの井上尚弥選手は、単にボクシングが強いだけでなく、驚くべきメンタルの強靭さを持つ選手だと思...

「食べていますか？」という質問が与える重荷を考える。

16 Jun 2024

Contributed by Lukas

患者さんに毎回「食べていますか？」とついつい聞きがちですが、それはプレッシャーをかけているのではない...

往診・在宅医療現場のネガティブ・ケイパビリティ

08 Jun 2024

Contributed by Lukas

往診や在宅医療の現場に立っていると、この患者さんに対して一体何ができるんだろうと立ち止まってしまうこ...

往診医にとってコロナ禍とは何だったのか

02 Jun 2024

Contributed by Lukas

2024年6月1日、まだコロナ明けと安心はできませんが、このあたりで、往診医にとってコロナ禍とは何だったか　...

怒りは往診の敵　「運動能」で怒りを早く小さく抑えるー後編ー

26 May 2024

Contributed by Lukas

怒りは往診の敵だと思っています。 運動することによって、少しでも怒りやイライラが早く小さく抑えられたら...

怒りは往診の敵　「運動能」で怒りを早く小さく抑えるー前編ー

19 May 2024

Contributed by Lukas

怒りやイライラは往診の敵です。今日はアンデッシュ・ハンセン氏の「運動脳」を応用してイライラを早く小さ...