中美疫苗推荐全对比：一次讲清楚近20种疫苗，一集治愈你的疫苗焦虑 Vol.43

没有拉踩，只有干货。这一期，是绝对值得你收藏的超实用科普。每到秋冬，呼吸道传染病进入高发期，流感疫苗、新冠疫苗又成了热门话题。与此同时，不同国家的疫苗推荐与接种策略并不一样。有的疫苗在美国上市了，中国没有；有的在中国纳入免疫规划，美国却不强制。这也让很多人困惑：👉 “国外都在打的疫苗，我要不要打？”👉 “我们这边的疫苗到底好不好？”👉 “哪些疫苗是真的有必要？”这期节目会系统梳理并对比中国与美国的疫苗接种推荐，涵盖将近 20 种常见疫苗——几乎包括你日常生活中可能接触到的所有类型。听完这期，你将真正搞清楚：哪些疫苗是“必须打”、哪些是“可选择”、哪些“没必要焦虑”。让关于疫苗的每一个决定，都有理有据。你会听到【🎙️时间轴】：00:00 今天聊疫苗01:27 中美疫苗推广机制差别：美国没有二类苗中国的疫苗分为两种，一个叫一类疫苗，一个叫二类。非常重要的区别是，一类是国家付钱，个人接种免费，而且是推荐所有符合接种条件的人都去接种。二类则是自愿自费，就是符合接种标准的人，如果你想打，那么你自己去找地方接种，这个疫苗的钱需要你自己付。美国没有一类、二类疫苗。一个疫苗在美国上市会经过两步，第一步是FDA审批，这和普通药物一样，根据临床试验的有效性安全性来确认疫苗是否是一个合格的药物。第二步是已经经过FDA的审核，属于合格药物后，会到CDC下面一个叫ACIP的组织，免疫接种咨询委员会，ACIP会来分析谁需要接种疫苗。只要是ACIP推荐的疫苗，美国的医疗保险都会报销。05:50 特殊情况如免疫抑制人群、补种疫苗的一般原则本期说的接种计划都是针对一般人群的正常接种时间。由于种种原因没有按标准推荐时间接种，属于补种，普遍原则是遵照推荐接种里不同针数与间隔，其中间隔可以拉长，但一般不能缩短。特殊人群的接种计划会不一样，如免疫抑制人群，一般不能接种减毒疫苗，然后有些疫苗可能他们需要接种更多针，才能获得足够的保护。08:34 卡介苗、乙脑：美国不用的两个中国一类疫苗11:58 中美都要打的核心疫苗：肝炎疫苗为什么很多国家乙肝疫苗第一针是出生就打，甚至必须24小时内打？因为乙肝不只是性传播，还有母婴传播。母亲是乙肝感染者，孩子有85%的概率通过母婴传播感染乙肝。婴儿时期的乙肝感染还特别危险，90%会发展为慢性乙肝感染。儿童时期感染乙肝，25%以后会因为发展成肝硬化或肝癌死亡。一出生就打乙肝疫苗，就是为了尽可能阻断母婴传播。17:05 最著名的核心疫苗：MMR，百白破，脊髓灰质炎中国今年调整了百白破疫苗，以应对近年来抬头的百日咳，不过成人破伤风保护仍有缺失（破伤风为什么总和生锈的铁钉联系在一起，你知道原因吗？）你知道中国和美国的脊髓灰质炎疫苗是不一样的吗？脊髓灰质炎疫苗有两种，一种是灭活疫苗，缩写IPV，是注射的，另一种是减毒疫苗，口服，缩写OPV，很多人可能有印象，就是吃的糖丸疫苗。美国只用IPV，2月、4月，6-18个月，以及4-6岁各打一针。中国是IPV和OPV合用，2月、3月打两针IPV，4月以及4岁时各吃一次OPV。25:48 中国疫苗最大漏洞：流行性脑脊髓膜炎疫苗疫苗的“价”是什么？多糖疫苗、结合疫苗有什么区别？这里我们解释清楚。中国一类疫苗里，6个月与9个月，会打两针A群流脑多糖疫苗，3岁，6岁再打两针A群C群二价多糖疫苗。这非常有问题，第一，因为是多糖疫苗，2岁以下打的两针，从科学角度看，基本不会有作用；第二多糖疫苗本身有效性低、保护时间也短，6岁打完第二针A群C群后，等到青少年时期，大概也没用了；第三，过去中国A群C群比较多，但现在B群多，真碰上奈瑟菌感染，搞不好血清型对不上，还是不行。流脑疫苗是中国免疫规划一类疫苗里的最大漏洞，没有之一。36:55 这两种中国自愿自费的抗菌疫苗，美国全民推荐各国大规模接种疫苗前，乙型流感嗜血杆菌（HiB）感染后的病死率约为2%～5%。且15%～30%的病例会留有不同程度的神经系统后遗症，一旦引发脑膜炎，即便存活亦会有超过30%的人会保有轻重不一的后遗症，包括失聪、偏瘫与智障等。（这部分录的时候忘说了）如果中国将HiB疫苗纳入一类疫苗进行大幅推广，无论是感染病例还是死亡，都能下降超过90%。但中国仍是WHO成员里唯一未讲HiB疫苗纳入常规免疫推荐的国家。美国目前有3种肺炎链球菌结合疫苗，15价，20价和21价。因为肺炎链球菌有两个高危年龄段，儿童与老人，所以CDC推荐接种是5岁以下儿童与50岁以上人群。在儿童里目前获得推荐的是15价与20价结合疫苗，50岁以上里15，20与21价都获得推荐。多糖只用于过去接种低价数结合疫苗的老人的补充防护。中国目前只有多糖与13价结合肺炎疫苗，且结合疫苗只用于儿童。41:53 美国常规推荐，你可能不知道有疫苗的两种常见病毒疫苗轮状病毒的名字可能令你陌生，但它对你不陌生，轮状病毒感染是导致5岁以下儿童腹泻的主要原因。以粪-口途径传播为主，也可通过接触或空气传播。轮状病毒疫苗在中国为二类疫苗。水痘和带状疱症是一种病毒导致，水痘-带状疱症病毒。人第一次感染的时候表现为水痘——一般小孩子时就会感染。大部分人都能自愈，可是水痘自愈后，病毒会潜伏在人的神经系统，等到免疫力下降——比较常见是老年的时候，就会以带状疱症的形式暴发。带状疱症和水痘不一样，极少传播。针对水痘与带状疱症，最好的办法都是打疫苗，水痘有水痘疫苗，给小孩子打。50岁以上就建议打带状疱症疫苗了。美国只有一种带状疱症疫苗，重组蛋白疫苗，葛兰素史克的，打两针，间隔2-6个月。水痘与带状疱症疫苗在中国都二类的自费疫苗。国内带状疱症疫苗有两种，一种是葛兰素史克的重组蛋白，另一类是减毒疫苗（有两种）。因为技术路线，带状疱症疫苗里重组蛋白疫苗无论是有效性，还是有保护时间，都远远高于减毒疫苗，重组蛋白是两针打完有效性超过90%，维持时间超过10年。减毒带状疱症疫苗过去美国也用过，有效性是50-70%，一般认为保护时间是5年46:55 三个最著名的中国二类疫苗：流感、新冠、HPV50:58 15个儿童疫苗是终点吗？错！现在还有它一种比较新，应该打引号的疫苗：针对呼吸道合胞病毒RSV的长效抗体。RSV是常见呼吸道病毒，基本上只要到3岁（此处音频口误为5岁），人人都感染过。一般成人感染RSV表现像普通感冒，但有两个人群感染后风险较高，一个是老年人，另一个是2岁以下婴幼儿。老人是因为身体更脆弱，婴幼儿是因为RSV感染会引起肺部微小的气管产生严重，这对于肺部发育还不那么完善的婴幼儿来说就更威胁。RSV感染也是婴幼儿呼吸道感染住院的主要原因。最近几年RSV是疫苗研发领域突破最大的一个方向，对老人来说，美国现在有两款RSV疫苗上市。而婴幼儿，有一个RSV疫苗可以给孕妇使用，再孕32-36周接种，这样母亲产生的抗体会进入胎儿，新生儿出生时就自带抗体，起到保护作用。另外一种针对所有婴幼儿的长效抗体，属于是不靠婴儿自己产生抗体，而是用能防护RSV感染的抗体做被动免疫。中国没有RSV疫苗获批但长效抗体已经上市。55:30 总结：我们真的一次说了近20个疫苗相信听完这期节目的你，肯定对日常生活中会接触到的疫苗有了更多了解，如果你是家长，那么可能对哪些疫苗值得花钱去给孩子接种，或是优先安排上，也会更加心里有数。欢迎加入我们的听友群：

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