说医解药

全球第一大精神活性物质，咖啡因如何影响我们的身体 Vol.62

12 Mar 2026

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你知道吗？咖啡是全球使用最多的精神活性物质（精神药物）。这种让人着迷又让人疑虑的苦涩分子，对我们的身体会产生什么影响？每天喝咖啡，如此经常性地摄入咖啡因，到底有没有健康风险？怀孕了还能不能喝咖啡？奶茶里的咖啡因是否需要引起我们的重视？咖啡因饮料喝多了是否会上瘾？我们一一道来这期节目你会听到【🎙️时间轴】：00:00 引言01:19 咖啡因不只来自咖啡，食品标签里没有咖啡因不等于没有咖啡因若是食品饮料的原料天然含有咖啡因，不需要标注有咖啡因。注意，不仅是含量不需要标注，是连有咖啡因都不需要标注。只有食品里另外专门添加了咖啡因，这时咖啡因属于食品添加剂，需要标识。04:58 从咖啡到奶茶，它们含有多少咖啡因？一份意式浓缩一般用7-9克咖啡粉，体积30毫升，含有咖啡因63-75毫克，浓度大约千分之二。标准中杯美式、拿铁一杯里都是两份意式浓缩，即130-150毫克咖啡因。就口感而言，意式浓缩咖啡因浓度高，苦味重，但生理作用取决于摄入总量，喝两杯意式浓缩，和一杯美式一样。干燥的茶叶，咖啡因含量大约3-5%，比咖啡豆1-3%还高。但传统喝茶的方法，使用的茶叶量，以及冲泡方式，使茶水里的咖啡因含量会显著低于咖啡。绿茶咖啡因含量低一些，一杯20-50毫克，红茶多一些，40-70毫克。抹茶比绿茶稍高，一份抹茶差不多1-2克，咖啡因35-70毫克。可可加工时会产生可可固体和可可脂，可可脂这部分几乎没有咖啡因。白巧克力是只有可可脂做的，不含咖啡因，黑巧克力由于用可可固体，会有咖啡因，可可含量越高，咖啡因含量越高。一些新食品，咖啡因含量不仅能和咖啡相比，甚至显著超出。十几年前就有检测发现市场上奶茶的咖啡因含量比较高，平均接近200毫克一杯，去年上海做的一次检测发现平均是270毫克，远超一般的咖啡，堪比能量饮料。12:00 咖啡因如何影响大脑，它为什么能提神？咖啡因有成瘾性吗？如何戒断咖啡因？咖啡因的主要生理机制建立在它和腺苷，这种人体内的关键信号分子结构类似，可以取代腺苷和腺苷受体结合，抑制腺苷受体。例如，A2A腺苷受体在大脑激发睡眠的中心有关键作用。清醒时，大脑里腺苷会不断积累，和A2A腺苷受体结合，刺激神经细胞释放出抑制性神经递质，降低清醒程度，激发睡意。咖啡因进入大脑后，把A2A腺苷受体占了，腺苷没法激活这些受体，就暂时阻止了腺苷激发睡意，维持清醒状态。但咖啡因不是真的消除疲劳，让睡眠不再必要。长时间处于清醒状态积累下的腺苷只是暂时找不到位置，没有消失。等咖啡因代谢掉了，腺苷将再度与A2A受体结合，降低清醒程度。用咖啡续命太狠时，体内积累腺苷太多，等到咖啡因代谢完了，大量腺苷一下找到了归宿，能导致突然间非常疲惫困乏，也就是caffeine crash。如果在开车，或是操作重型机械时遇到咖啡因崩溃，会非常危险。关于咖啡因是否具有成瘾性，目前的主流意见是：咖啡因具有依赖性，但不是成瘾性长期使用咖啡因，生理上会出现适应。以增加清醒程度为例，长期大量摄入咖啡因，会增加大脑里腺苷受体数量，导致需要更多的咖啡因才能见效。如果这时突然不用咖啡因，短时间内，由于腺苷受体的增加，腺苷与之结合就能使疲劳感更强烈。这就会出现生理不适，也就是戒断反应。但即便长期使用咖啡因，形成了这种生理依赖，这和具有成瘾性的毒品不一样，不会产生一定要寻求咖啡因的强迫性冲动。因为毒品成瘾的生理基础是它们可以刺激大脑短时间释放大量多巴胺，扰乱大脑的奖赏机制，咖啡因不直接刺激大量多巴胺释放，只会让多巴胺工作效率稍稍提高。这使得咖啡因的精神活性较弱，也不具备成瘾性。当然，这也让咖啡因能合法成为全球使用最多的精神活性物质。21:00 咖啡因如何让你心动，喝咖啡有助于运动吗？整体来说，腺苷会舒张血管，而咖啡因和它相反，这导致摄入咖啡因会导致短时间血压上升、心率升高。运动前适度摄入咖啡因可以增加运动能力，而且作用广泛，耐力、速度和力量都能看到提升，但个体差异很大（毕竟不是兴奋剂）。从用量上看，可以摄入每公斤体重2-6毫克的咖啡因，普通人建议用下限，算下来正好一杯咖啡。时间上，运动前60分钟喝一杯，能让咖啡因刚好吸收。24:50 咖啡因的吸收代谢：基因检测怎么测咖啡因敏感度95%以上的咖啡因，会通过CYP1A2酶代谢，但代谢速度的个体差异很大。有些人对咖啡因敏感，摄入后反应更大，这种个体的敏感，很大一部分来自代谢，敏感的个体很多事代谢咖啡因的速度慢，不是他特别能吸收咖啡因。这很大程度还受遗传影响。CYP1A2基因有多样性。CYP1A2基因型是快速代谢类型的人，咖啡因体内半衰期一般在2-5小时，而慢速代谢，半衰期可以到8小时甚至10小时以上，二者差距可以到4倍。摄入同样的咖啡因，代谢咖啡因慢的人，体内咖啡因积累时间更长，更有可能出现比较大的生理反应，出现咖啡因敏感。影响咖啡因敏感度的另外一个关键遗传因素是腺苷受体的遗传多样性，有些人的腺苷受体与咖啡因结合效率高，使得咖啡因在这些人里效果特别强，容易出现咖啡因敏感。总的来说，如果一个人CYP1A2基因是慢速代谢，再加上腺苷受体是敏感类型，就非常有可能是咖啡因敏感体质。吸烟会导致咖啡因的半衰期缩短30-50%。口服避孕药可以延长咖啡因代谢的半衰期大约一倍，因为避孕药的成分，雌激素，可以抑制CYP1A2。怀孕时，咖啡因代谢半衰期也会延长，尤其是妊娠晚期，可以把半衰期从2-5小时延长到15小时上，这是由于怀孕时，肝脏生成CYP1A2会削弱。有些药物也会影响咖啡因代谢，比如抗抑郁药氟氯沙明可使咖啡因的清除率降低90%以上，半衰期能延长十倍多。30:18 摄入多少咖啡因是安全的？咖啡对心血管或许有收益，但有些咖啡会增加血脂。孕妇需要戒咖啡吗？全球最常见的建议，普通健康成人每日摄入咖啡因的上限是400毫克。这是基于大量的研究，发现普通成年人每日摄入这个量以下，不仅是除了咖啡因敏感的人外，大多数人都能短期耐受，而且无论是心血管，心理行为，生殖发育，骨骼钙平衡等各个方面都不会明显副作用。一杯中杯美式，拿铁，摩卡，咖啡因是130-150，所以一天喝2-3杯没问题。当然，前提是主要摄入咖啡因都是来自咖啡。美国妇产科协会以及中国国内都建议孕妇、哺乳期女性每天咖啡因摄入不要超过200毫克。咖啡因可以进入胎盘以及乳汁，胎儿没法代谢咖啡因，新生儿代谢咖啡因的能力也很弱。对于孕妇，咖啡因一个主要的风险是影响胎儿发育，导致新生儿体重偏轻，孕妇每天摄入300毫克以上咖啡因，与新生儿体重偏轻有强相关性，这是为什么全球普遍建议是至少把摄入控制在300毫克以下，大多数会进一步下降到200。即便是低于200毫克，有些研究显示与相比不摄入咖啡因的孕妇，还是存在新生儿体重偏轻的风险，基本每100毫克摄入，对应13%的风险增加。因此，对于孕妇，或许是越少摄入越好。儿童、青少年的摄入上限也不同于成人，研究显示摄入每千克体重2.5毫克以下咖啡因应该安全。36:41 奶茶的高咖啡因，给茶去咖啡因，其实在家都能做茶叶比咖啡豆脆弱很多，去除咖啡因难度大一些，但不是不可能，如果想试试，自己家里都行。泡茶时，先把茶叶放在茶包里，泡到接近煮开或开水里30-60秒后取出，这样差不多80%的咖啡因就在那些水里了，再泡茶就属于低咖啡因。40:06 植物对咖啡因的妙用：既驱虫又吸引虫冲泡完咖啡的咖啡渣，由于气味，以及残留的咖啡因（一般咖啡渣里还有10%的咖啡因剩余），可以在园艺里用于防虫。不过咖啡因还能抑制种子萌发，对一些比较敏感的植物比如生菜、西红柿，它可能会影响生长，针对这些作物，咖啡渣更合适的作用是制作有机肥料，不要直接当杀虫剂用。科学家发现柑橘属的植物，如橘子、橙子、柚子，和咖啡属的植物一样，在花蜜里都有少量的咖啡因。而且这些植物把量控制的特别好，不到蜜蜂能感受到苦涩的程度，却又有足够的量，能刺激蜜蜂神经系统的奖赏记忆。也就是让蜜蜂对自己印象更好。42:13 总结部分参考资料：每日摄入咖啡因的安全剂量综述咖啡因对心血管系统的影响咖啡因对运动的影响咖啡因的利尿作用妊娠时期咖啡因摄入与新生儿体重偏轻的相关性植物利用咖啡因操纵蜜蜂传粉

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