Altay de Souza

está buscando curas. Tem que ter uma cura que eu tome um comprimido e não tenha mais. O que a gente tem pela literatura, sobretudo os artigos agora de 2026, é que a questão da cura não é bem assim. E aí vale muito a pena ouvir o... O Naro rodou entrevista com o próprio Fabiano, que é a ideia da medicina do estilo de vida. Então a enxaqueca tem esse período pródomo, tem o período crônico, que é quando você tem a dor mesmo. Aí essa dor pode ter um período de 4 até 72 horas...

Imagina, Ken, você ficar 72 horas com dor? Não consigo nem imaginar. É, então, aí muitas pessoas vão para o hospital, aí tem outros tipos de tratamento para ser feitos ali, mas é bem capacitante mesmo. Então, uma coisa importante para o manejo da enxaqueca é que alguns medicamentos que você toma antes, porque quem tem enxaqueca com frequência sabe que tem desencadentes. E tem coisas que você percebe no seu comportamento que você acha que sabe que mais ou menos vai dar.

isso já foi descrito por alguns dos nossos ouvintes e tem um período pós tem a pós-fase essa pós-fase também é dependendo quanto mais longa o período da fase aguda, mais longo também é a pós-fase você tem algum problema cognitivo algum mal-estar, uma indisposição também e tal você já teve na sua vida alguma vez um episódio assim, Ken? eu também sou um sortudo igual você eu nunca tive isso

É bem capacitante mesmo. E como mencionei, afeta mais de um bilhão de pessoas. Apesar de existir a enxaqueca em crianças, que é muito mais relacionado com dor no estômago, por exemplo. Por que criança não tem tanta dor de cabeça? Adolescente até tem, mas criança pequena não tem tanto. Porque tem a ver com a maturação do cérebro. Eu já vou explicar em um minuto o mecanismo. A enxaqueca tem um mecanismo vascular...

e bioquímico importante. E no caso das crianças pequenas, o cérebro ainda está amadurecendo. Mas o sistema vascular do estômago, da cabeça, é mais ativo do que o sistema cerebral ainda, porque ele está em formação. Então é muito raro você ter um adulto, sei lá, mais de 20, 30 anos, com uma enxaqueca abdominal. É muito raro. Mas em crianças é muito comum. Isso tem a ver com o neurodesenvolvimento mesmo.

se eu tenho enxaqueca, essa enxaqueca abdominal quando eu sou criança, aumenta a chance de ter enxaquecas quando eu fico mais adulto? sim, tem uma associação mas não é tão grande, não é tão alta assim, não é um pra um a relação então uma fração das pessoas desenvolve, mas não são todas

Então, assim, a gente pode falar agora das quatro causas da enxaqueca, das quatro causas de Aristóteles da enxaqueca. A causa material diz respeito aos genes. Existe gene da enxaqueca? O que a gente tem nas pesquisas é que ele é multigênico.

Tem muitos genes, então não dá pra falar que tem um gene específico da enxaqueca. São vários, tá? Então, no passado, muita gente pensava em terapia gênica, coisas do tipo. Isso parece que não é uma linha de tratamento eficaz. Porque são vários genes. Tem um caso específico de enxaqueca, que é a enxaqueca familiar. Que é quando, assim, você tem uma herança familiar. Então, se você tem membros da sua família que tem enxaqueca, aumenta a chance de você também ter, tá?

Então, tem uma herança familiar, mas ela é meio difusa. Ela não é... Não tem um gene que se você tiver, você vai desenvolver. Não tem. São vários, tá? São mais ou menos 14 genes. Você fala familiar como uma coisa diferente de hereditário? Ah, boa pergunta. Boa pergunta. Na verdade, assim, quando você tem muitos genes que agem juntos...

Então, por exemplo, imagina que você tem enxaqueca. Então você tem vários genes. Aí você me pergunta, qual é a probabilidade de você passar isso para os seus filhos? Por exemplo, como é uma herança multifatorial, uma coisa que também afeta o desenvolvimento e a manutenção da enxaqueca, e também a expressão dos seus genes, porque são vários, é o seu estilo de vida. Então, dependendo de como é o seu estilo de vida, esse padrão de genes relacionados com a enxaqueca, você pode transmitir ele ou não. Os mecanismos ainda não são muito claros.

Então, o que a gente pode dizer é que a enxaqueca tem uma herança familiar, mas o grau de hereditariedade é baixo. E aí, para testar isso, a gente faz estudo com gêmeos. Tem artigos com gêmeos univitelinos. E daí, se um tem enxaqueca, qual é a porcentagem do irmão ou da irmã que tem? Os estudos mostram em torno de 36%.

Um terço, né? Dá um terço. Então dois terços não tem. Então a herança é menos hereditária e mais familiar. Tem a ver com o modo de vida da família mesmo. Entendi. Ajuda a transmitir. É interessante. Muito boa essa pergunta aqui. Começamos o ano bem. Gostamos com boas perguntas. Muito bom. Então era muito mais familiar do que hereditária.

Então a causa material, se você for pensar em tratamento, manipulação de higiene, coisas do tipo, não é muito eficaz não, porque a herança é muito complexa para isso. Aí pensando na causa formal, como que é o mecanismo da enxaqueca?

Tem muitos estudos sobre isso e tal, mas ainda tem algumas lacunas em aberto. Mas a enxaqueca é um fenômeno vascular que tem a ver com os vasos e artérias do corpo e também com sinalização bioquímica. Eu vou tentar simplificar, claro, para ficar mais fácil. Mas você tem vários nervos na sua cabeça, que são os nervos cranianos que partem do cérebro e vão para todo o corpo.

um dos maiores nervos mais importantes que a gente tem na cabeça é o nervo trigêmeo que gera a dor do nervo trigêmeo que é uma das piores possíveis o nervo trigêmeo é localizado nos lados da cabeça e aí são estruturas são nervos localizados dos dois lados da cabeça e eles são irrigados por veias

Veias e artérias. Tudo bem. O que acontece? Qual é a característica vascular da enxaqueca? Então, por exemplo, imagina uma mangueira que passa líquido por ela. Se eu passo o líquido com mais pressão, você concorda que isso vai gerar pressão nas paredes da mangueira? Eu estou passando água pela mangueira, aí eu vou aumentar a pressão de água. Isso.

Quando eu aumento a pressão de água, a água corre mais rápido, mas ela gera pressão nas paredes da mangueira também. Você concorda? Tanto é que se a mangueira for muito fina, ela rompe. Quando a pressão de água é muito grande. Então, uma ideia vascular da enxaqueca é essa. É uma questão vascular.

Porque o que acontece? Você tem as veias e artérias do cérebro, e você tem o cérebro em si, e você tem as veias que alimentam o cérebro, e essas veias não ficam dentro do cérebro especificamente, a gente tem as meninges.

que são camadas que envolvem o cérebro. Então, entre o crânio e o cérebro, você tem meninges, você tem camadas, que basicamente são três, que é a duramater, a piamater e a aracnoide. Essas camadas que recobrem o cérebro é por onde passam boa parte dos vasos sanguíneos.

que irrigam o cérebro, não tem contato direto com o cérebro. Ele passa por essas meninges. E aí, a dura mater, que é uma dessas camadas, é a que ela tem... Algumas dessas veias passam por ali e é onde estão localizados os receptores de dor.