Luis Fernando Correia

Pois é, a gente vem comentando sobre pesquisas brasileiras, então é interessante que... A gente já falou aqui algumas vezes sobre as tais biópsias líquidas, que são pesquisas de fragmentos genéticos ou mutações genéticas de tumores no sangue, que facilitariam os diagnósticos e o acompanhamento, principalmente, do tratamento. E aí pesquisadores brasileiros, Milton, publicaram na revista Molecular Oncology

o resultado de um estudo sobre o uso das chamadas biópsias líquidas para identificar mutação genética em pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células. Esse é o tipo mais comum da doença, são 85% dos casos. Esse estudo foi feito no Hospital do Amor de Barretos, que é um centro de referência em oncologia no Brasil, e eles utilizaram amostras de plasma buscando fragmentos de DNA tumoral circulante.

que são justamente isso, fragmentos do material genético do tumor que estão circulando no sangue dos pacientes. As amostras de 30 pacientes, incluindo inclusive pessoas sem sintomas, pacientes sem tratamento prévio e também pacientes que já haviam recebido terapias oncológicas foram estudadas.

E eles usaram um painel de pesquisa multigênica comercial que existe no mercado para buscar as alterações em 11 genes relacionados ao adenocarcinoma de pulmão, um subtipo que mais se beneficia, Milton,

dos avanços da medicina personalizada. O que é isso? Quando você consegue identificar que o paciente que tem um tumor, que está em tratamento ou que vai precisar tratar, apresenta esse tipo de mutação, algumas dessas mutações, para essas mutações já existem tratamento direto, ou seja, onde você consegue utilizar...

uma imunoterapia combinada com terapia alvo para você atacar diretamente as células do tumor sem ser uma quimioterapia generalizada, como muitas vezes a gente tem que fazer, que é um tratamento que funciona. Mas para esses genes...

que tem alteração, a gente consegue eventualmente lançar a mão dessas ferramentas diretas e o tratamento muito personalizado. E um achado mais impressionante é um grupo de pacientes assintomáticos, ou seja, sem sintoma algum, que apresentou a mutação do gene TP53. Eles tinham essa alteração de mutação do gene seis meses antes do diagnóstico clínico do câncer.

Isso abre uma porta e chama a atenção para o potencial da biópsia líquida como ferramenta de triagem em populações de alto risco, no caso de câncer de pulmão, como por exemplo fumantes e ex-fumantes. Então, porque a biópsia líquida, a grande vantagem é o tempo.

A gente sabe o que é uma biópsia tradicional, a maioria das pessoas já consegue imaginar. Você tira um fragmento do tumor, manda para o laboratório, o laboratório prepara uma lâmina, analisa essa lâmina, faz, às vezes, testes chamados imunohistoquímicos ou outros testes com esse material. Isso leva algumas coisas, pelo menos 10, 15, 20 dias, dependendo do resultado. No caso da biópsia líquida, ela fica pronta em até dois dias. Ou seja, a gente pode fazer o diagnóstico muito precocemente

e também começar o tratamento mais cedo, que é importante. Então, essas biópsias têm o potencial de acelerar o diagnóstico, orientar esses tratamentos mais precisos e personalizados e permitir um tratamento melhor. Então, isso é muito interessante e mostra, como a gente comentou aqui outro dia, como eu falei,

Quando a gente junta ciência, tecnologia e objetivo e foco em saúde pública, a gente consegue andar muito mais rápido e, inclusive, economizar dinheiro, né, Milton? Sem dúvida. Muito obrigado pelas informações e um bom dia, doutor Luiz Fernando Correia. Bom dia para você, Milton, Cássia e todos os ouvintes. Até amanhã, doutor.

Pois é, Milton. Eu já vou avisando que tem muita gente que vai ficar chateada comigo, eu vou receber um monte de reclamações, mas está tudo certo. Seguinte, a Anvisa autorizou um estudo de fase 1 para polilaminina em pacientes com lesão traumática da medula espinhal. Ou seja, a proposta é a aplicação direta da substância na área da lesão.

em cinco pacientes que tenham sofrido a lesão em até 48 horas, 72 horas no máximo, de janela da aplicação. Mas o que quer dizer isso na prática, gente? Isso é um avanço real.

é a perspectiva de uma possível cura das pessoas que sofrem esse tipo de lesão, vamos tentar colocar a informação na perspectiva correta. Primeiro, estudo de fase 1 não é um estudo de eficácia. O objetivo dessa fase é avaliar a segurança do que está sendo estudado, no caso uma substância. Ou seja, verificar se essa substância não causa dano grave

se o procedimento é viável e quais são eventuais eventos adversos que possam acontecer. Nesse momento, a gente ainda não pode afirmar que o tratamento funciona, apesar de resultados positivos em alguns casos onde já foi estudado. Isso não quer dizer que o tratamento é eficaz. Qualquer melhora que apareça e seja observada e registrada é considerada como uma resposta exploratória, não é conclusiva, principalmente pela quantidade de pessoas que receberam o tratamento.

Existe um contexto clínico que não vem sendo muito comentado, mas que é importante. Paciente que sofre um trauma na medula recente, em geral, dentro de 72 horas, a maioria passa por uma cirurgia de estabilização da coluna vertebral e da medula, porque isso é a melhor prática. E o que nessas 72 horas são as horas decisivas, porque aí você define o que vai acontecer com aquela medula.

Uma lesão, existe o que a gente chama de lesão primária, ou seja, o que acontece na hora do trauma e a lesão secundária é o que acontece depois disso. Acontece como? Acontece com inflamação, acontece com o inchaço daquela região que é resultado dessa inflamação. Tudo isso leva e afeta a função do medula.

Então, a gente sabe o que melhora. Suporte intensivo adequado, ou seja, manter o paciente com oxigenação adequada, pressão arterial adequada, bem posicionado, uma cirurgia precoce quando isso for indicada e o início da reabilitação assim que possível, o mais cedo possível.

Então, a gente sabe que pacientes que sofrem traumas de medula em 72 horas após desse trauma, podem evoluir muito bem e voltar a andar. Isso não quer dizer, por isso que é que tem que se testar essa substância de maneira correta. O restante ainda está na pesquisa, gente.

É uma situação onde existe uma vulnerabilidade física e emocional muito grande do paciente, da família, por isso é muito importante que a pesquisa seja feita de acordo com as normas, de acordo com as leis que existem no Brasil e no mundo sobre isso, principalmente o processo de consentimento informado da família do paciente que eventualmente vai participar desse processo.