吳佳璇醫師

到安宁缓和治疗这部分那怎么样开始因为就算是平常我们平常常常都在讲这些事情可是轮到自己要跟自己的妈妈讲自己要跟自己那个时候其实还是心里都会有很多纠结的对啊所以当时你们在得知自己的母亲可能会罹患癌症发现这些可能的症状去做检查一路到告知的过程你自己那时候转换这样的角色你是怎么样去度过那一段啊

其实我记得我妈妈她开始去看病的时候她开始就说她肚子会不舒服她要去看医生然后看医生那个时候我就心里我们精神科医师都有一个想说那个时候我外婆刚过世几个月我想说那你身体这个不舒服那不舒服会不会是跟她过世有关系因为我们知道哀伤反应也是一个变色龙什么样的反应都会有是

然後他就說但是他說要去看醫生我也不反對然後他就去看了然後但是那時候我還下一個但書跟他講說你不要叫我去插隊喔不要叫我去一開始先打預防針說不可以當VIP這樣子

我就说因为他排到了检查的时候他就说这个检查很然后但是我妈妈因为他那时候在医院当志工所以他自己有他的管道然后医院那些检查室的阿姨就会帮他都认识他都认识那些负责排检查的行政人员那些护理师都认识他然后就帮他有空隙就帮他插进去做然后就做了检查之后他打电话给我然后那天我还没陪他去他打电话给我的时候

我一听他讲他描述那个超音波我心里其实我第一个闪过是胰脏癌我们当然知道医生的鉴别诊断不能这样做然后我第一个闪过会不会是胰脏癌然后结果我就忍不住因为帮他做检查的正好是我同学的先生然后我就忍不住因为我闪过胰脏癌觉得太可怕了我就打电话给学长然后学长就说学妹你们精神科医师不是说不要jump into concrete

结果你自己jump into就是跳到那个最坏的结论他就说还有很多鉴别诊断我说我知道我说学长不好意思然后我们就可是他自己也吓一跳因为我妈妈去看着诊之后大概隔了两三天因为我妈妈回去看报告他就说你妈妈的眼睛什么时候黄了变黄胆我就说我两天前看到他还没黄

然后也就是说那时候胰脏啊已经开始影响到他的身体机能除了开始是怪怪的不舒服后来就是把胆道塞住了已经就开始变黄了是然后那个时候本来还想说因为我们知道通常黄胆我们第一个都会想到的是胆结石嘛

然后就想说要剖腹探查或是怎么样然后结果后来就是开完刀之后我们知道医生都是要拿到病理报告才会跟病人说你得到的是确切的结果诊断然后结果是开完刀开完刀之后要讲之前然后因为开刀的是现在的台大IE的副院长吴耀明医师我们在书里面都没有写他的名字因为怕大家去把他的门诊筛报对

应该早就被塞爆了现在又隔了十年他已经越来越厉害了早就被塞爆了那那个时候他还是我们都那时候算是相对年轻这个里面也有提到其实我开刀的时候我们当然知道我们在选医生的时候我们不会去选主任因为主任太忙了主任常常有些时候会背后是年轻的医师要交出去给别人做是代工品牌主任是品牌然后但是开刀的实际开刀的人不是主任这样子

然后学长就问我说病理报告出来了然后因为我妈妈就会问然后那时候我就心里想说不应该是我来跟我妈妈讲因为很奇怪怎么会是女儿跟他讲说你得癌症应该是让主治医师讲就像我们身心科医师我们虽然可能看到报告是但是病人一直问我们的时候说

我們還是希望他回到專科去得到解答對我們還是希望他回到專科去得到解答然後何況我覺得這很奇怪這有點不成體統所以學長就跟我說報告出來了然後他就說我要怎麼跟你媽媽講我就說學長你平常怎麼講就怎麼講

医师也会很慎重这样子然后他那时候就有一本那个当年的好心肝就已经已经有好心肝基金会了然后那期的好心肝基金会正好是吴京吴京是以前的教育部长也是得以障碍他就说我就拿这本进去我就说你拿这本进去不用讲吗就知道了嘛

可是其实在学长还在跟我商量的时候那我先生也是医师就有一次就跑去看我妈妈嘛然后他跑进去的时候我妈妈就问他说我妈妈就有点说他们到底在当什么为什么还不跟我讲然后我先生就说可能是白咪啊

所以他反而他告知告知的过程反而他很顺理成章的就讲出来了所以我们的告知的过程并不是当然我们知道书上写的标准的告知过程是应该要找一个滑的环境然后要很慎重的跟他讲书上有写什么告知完了以后要什么三个C要表达我愿意我对你的关心我愿意陪伴你然后什么样持续的照顾因为有很多病人会说我这没救是不是

其实我觉得反应真的很宽我们先讲一个最极端的好了然后因为有些人会当场搅软我有一个朋友然后他自己他医师就跟他说我觉得我做出来的biopsy就是简体是乳癌

然后他就当场腿软他就也是问医生说我还有多久好活他就说我是不是没救了然后医生就说我们是应该要从怎么开始治疗开始我们现在是要来讨论怎么治疗啊然后这个事情已经过了十几年他一直都记得医生那时候很温和就说现在不是讨论什么时候死的时候是讨论怎么治疗然后那个医师就很温和的就这样讲这样子所以有的人的反应会腿软的我看到腿软的很多啦

那如果大家去看那个刘少华老师他写那个并非如此他也是就突然晕倒了他自己就晕倒了然后晕倒的时候这时候因为他自己去听报告的然后那护理师吓了半死然后护理师就赶快打电话就说你要找谁因为他妈妈失智了嘛然后大家都在忙所以后来他是联络他们的等于是联络他的上司他的同事然后当然这个同事现在是变成了我们在讲八卦就是

其实我觉得有很多因为以前我在这个又回到医生的角色我在核心工作的时候那个时候现在在肿瘤的病人常常你到各家医院去他都会在你被告知诊断之后会问你说如果说你平常的是零分压力是零分然后压力爆表是十分你现在的状况大概是怎么样

然后有的病人就会回答四分五分怎么样然后那个其实是每个人的反应真的差很多我遇到最极端的是有一个病人医师告诉他说这次你的那个简体是确定是癌症的然后病人竟然松了一口气笑出来

为什么为什么然后医师也觉得很毛怎么病人会突然在那边笑这样子然后而且看起来是很放松的笑然后医师就觉得这很怪怪的然后就说你一样也是到你隔壁去这样子就又来到我的诊间然后我就问他说那你的医师有没有跟你说明请你来的原因是什么的