徐志韻

哦OK对啊因为内分泌的关系会有一些生理上的疾病去影响这件事情就对了没错没错生理上的疾病例如像假装先抗近人可能就会显得更坐立不安局促难安然后整个人更焦躁的感觉对所以然后要是我们临床上的观察会发现说他的就是脖子真的有比较肿大的状态或是眼睛比较突出等等相关的特征这个时候我们就会建议他要到内分泌科

去做個檢查或是我們初步先做一些抽血這樣子又例如說我們問診過程當中我們還是會可能如果說他太緊繃了有問一下說那你平常有沒有抽菸喝酒喝咖啡有些人可能是咖啡因攝取過量那也會造成一個人看起來比較作利難比較緊繃的狀況這個我們在前面的節目也談過大家在我們過年期間在談那個身心健康大補貼的時候也聽我們談過就是攝取咖啡這件事情

对好与坏这样子所以这些大概都是我们要比较注意的地方那不过临床上也会看到一件事情就是刚刚所讲的就是女性的比例比较高一些对可是女性跟男性会合并的疾病又不太一样你说症状还是疾病疾病就是如果我们诊断了某一个人他可能是广泛性焦虑症其实我们常也要去问一下其他的情绪状态然后我们发现女性的广泛性焦虑症当中合并忧郁症的人还不少

就是男性的广泛性焦虑症第一个可能比较少就医ok我们以前也聊过这个话题男性为什么不进精神科诊间男性为什么不进精神科诊间就我们以前谈过这件事啊就是你想想看如果日常生活当中同样是我想问的问题另外一个是男性是不是很不常进任何诊间

对我觉得好像不只是精神科就是什么都是他好像都不爱进对啊对啊就是比较懒得看医生觉得那个可能没有什么或自己买了成药如何如何这样子整体上来讲女性好像不管在心理健康或身体健康上面都更敏锐或是更愿意求助对其实你的确讲的就是这样子

那所以如果就算是今天可能是非常容易焦虑的男性或女性女性真的愿意求医的比例可能也比较高那男性可能就另外去找其他方式去做处理或者是漠视这样的症状所以男性到后来可能到整天当中被我们诊断为广泛性焦虑症常常会发现一件事他可能早就合并了某一种物质使用疾患

也就是某些成瘾物质的滥用这样子的状况例如说他会不会平常都是用抽烟在克服他的焦虑就烟瘾越来越大所以平常大家所看到的是他烟瘾很大但是没有看到是他背后那一个其实他对很多很多事情都很担忧的状况

或者是合併酒飲也有可能就是不斷的用喝酒去處理自己的焦慮的一些狀況甚至可能有一些人早就已經安眠藥濫用了他背後是因為他的焦慮就是他沒有去處理核心的焦慮情況這個也是常見的所以有性別上的差異然後也會有國家上的差異這個講出來就更心酸一點就是高收入的國家廣泛性焦慮症的發生比例比較低比較高比較高為什麼

因為很多事情可以用錢解決是這樣子嗎你的思路為什麼這樣子你想想看高收入的國家多半可能是工商業化更高的國家你說的高收入就比方說以比方說挪威

我说的是像这种的你说像这种或什么卢森堡那一种我讲的是欧美像这种可能就是比较高收入的国家可能早就已经工业化所以他可能所生活的那个整个社会的气氛都是比较紧绷的或是步调比较快的比如说像香港

香港或者是韩国日本这样子对就他可能每个居住在那边的国民可能会有不一样的感觉对他们所要忙碌所要焦虑的事情是比较多的其实我觉得整体上焦虑症都是这样子我们所看到的很多焦虑症或者是我们常常在讲所谓的精神关能症那种跟情绪有关的一些疾病会发现常常越开发的国家越工业化的国家发生比例越高以台湾来讲就在过去30年当中的确就是比例越来越高

对对对所以我比较是觉得是这样就是我们有没有自我觉察这件事情我觉得这也是很有可能的事情也许高收入的国家他其实自我觉察可能更多这边就有个题外话我想岔题讲一下就是我们常常看到很多就是当代所讲的所谓精神疾病就像你刚刚所说的因为自我觉察的关系或者是因为像我刚刚所提到的也许是因为生活更繁忙要烦恼的事情更多生活更紧绷越工业化

所以很多的情绪焦虑这一类的疾病都是好像欧美国家先进国家发生比较多但是我之前看一个经济学人的报道他里头都讲到像孤独这件事情竟然是在低收入的国家或是越未开发的越农业化的国家当中孤独的比例竟然越高

这件事情有点反直觉对不对我们常常想说可能越农村化的越原始的地方应该大家彼此之间连接更高比较没有什么当代的那些疏离或者是觉得孤独的感觉这样子结果没有他里头所讲到就是全世界觉得最孤独的国家是马达加斯加

对他们不是可能村落或是对感觉生活形态应该就是比较原始的农业的形态对比较团体的那一种对结果竟然是马达加斯加所以这件事情其实也蛮反直觉的不过光是看他的地理环境就在非洲旁边的一个岛屿就觉得那的确是一个很孤独的地方好这不是今天的重点这就是题外话所以我觉得就是整个社会的发展其实也常常跟精神科当中所谈到焦虑症其实是很有关系的不同的年龄层也有差别

他們當然會憂慮的事情很多樣化學業啊是不是上課有沒有準時啊同儕同儕啊或是體育上的表現啊所以會有個特徵有非常高度的廣泛性焦慮的這一些個案他們有時候會可能表現的過度的完美主義

会很担心说我是不是这个地方没表现好那个地方没表现好有点完美主义到了一个很妨碍自己的程度了又或者另外一个状况是他可能会表现得过度顺从为了要不要被人挑剔因为他自己过度紧张所以对于师长的要求他反而会显得过度顺从不断要寻求别人的保证不断要寻求别人的认同说我这样做是不是对的

所以常跟成年人有点不太一样我想说你这样讲我就感觉好像很多人都会这样对所以我们要看到这个其他跟个性方面的关联性其实还蛮高的所以我们看到广泛性焦虑症它背后其实常常有某种个性上的成因对所以有一些状况可能我们会用一个词叫做neuroticism就是所谓的神经直性的

就是比较容易神经质的状况就是什么事情都过度紧绷就像刚刚卓讲的好像那个闲绷紧一样的状况大家可能在人生阶段就是青少年时期就担心这一堆事情嘛到了中年的时候就是夹心饼干的世代上上下下老老小小的事都要操心而且开始操心自己的健康然后到了老年的时候就会过度谨慎于自己会发生什么事例如说我会不会被抢钱我会不会跌倒然后我会不会失智

我會不會拖累我的子女或是對各式各樣他焦慮的事情所以就是同樣一批人在不同的人生階段焦慮的事情就會源源不絕一直長出來那裡頭其實背後還是有一些基因上面的因素真的對會發現說大概有三分之一的其實是跟基因有關對所以他有某一種程度上的先天的基因的遺傳性這樣子對那另外三分之二還不太清楚但是他裡頭也有一些人會講說如果他在從小的教養過程當中例如說是被過度保護的