Long COVID: a clinical updateCitationDOI: 10.1016/S0140-6736(24)01136-X論文の要約本レビューは、COVID‑19回復後3か月以上持続する多様な症状群（post‑COVID‑19 condition または Long COVID）について、最新の臨床知見を統合的に整理している。定義と疫学：重症例では50〜85％、非入院例でも10〜35％がLong COVIDを経験し、ワクチン接種者では8〜12％に症状が残存する。臨床症状の多様性：倦怠、認知機能障害（脳霧）、呼吸困難、睡眠障害などが複数臓器にわたって持続・変動的に出現する。回復の予後因子：急性期の重症度が低く、症状持続期間が短く、ワクチン接種歴がある場合、回復率が高い傾向がある。一方、症状が6か月〜2年以上続く例では回復の可能性が低下する。病態メカニズムの仮説：持続的免疫活性化（例：インターフェロンγの上昇）、微小血管障害、自己免疫反応、神経代謝不調など複合的機構が関与するとされている。治療と公衆衛生的対応：ワクチン接種によりLong COVID発症率は低下（2回接種で約37％、3回接種で約69％の減少）、抗ウイルス薬（モルヌピラビル、ニルマトレルビル）も症状軽減に寄与する可能性が示唆されている。今後の展望：包括的クリニック設置、リハビリテーション、デジタルヘルスと統合した継続支援、さらにランダム化試験による有効療法のエビデンス構築が求められる。本レビューは、Long COVID の概念整理から診療戦略・予防策まで広範な視点をカバーしており、臨床医、疫学者、公共衛生政策立案者にとって極めて重要な内容を提供している。

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