113C57-59 次の文を読み，57〜59の問いに答えよ． 58歳の男性．息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された．現病歴：30分前に職場でデスクワーク中，突然の息苦しさと左胸部全体の痛みが出現した．症状が強く，職場の同僚が救急車を要請した．既往歴：特記すべきことはない．生活歴：喫煙歴はない．飲酒はビール350mL/日．家族歴：父親が胃癌で死亡．現症：意識は清明．身長160cm，体重86kg．体温36.2℃．脈拍108/分，整．血圧128/70mmHg．呼吸数30/分．SpO2 93％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）．眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．Ⅱ音の亢進を聴取する．呼吸音に異常を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．神経診察に異常を認めない．ポータブルの胸部X線写真で異常を認めない． [C057] 心電図を次に示す．この心電図所見で正しいのはどれか．ａ　心房粗動ｂ　正常電気軸ｃ　デルタ波ｄ　完全左脚ブロックｅ　QT短縮 [C058] 検査所見：血液所見：赤血球450万，Hb 13.3g/dL，Ht 40％，白血球6,200，血小板18万．血液生化学所見：AST 32U/L，ALT 45U/L，LD 260U/L（基準176〜353），CK 98U/L（基準30〜140），尿素窒素11mg/dL，クレアチニン0.6mg/dL，血糖102mg/dL．心エコー検査で右心系の拡大および左室の圧排像を認める．診断確定のために行うべき検査はどれか．ａ　胸部MRI ｂ　冠動脈造影ｃ　胸部造影CT ｄ　呼吸機能検査ｅ　運動負荷心電図 [C059] 検査の準備中，突然息苦しさが悪化し，その後意識レベルはJCSⅡ-10まで低下した．心拍数128/分，整．血圧70/40mmHg．SpO2は測定不能．頸静脈の怒張を認める．考えられる病態はどれか．ａ　出血性ショックｂ　心原性ショックｃ　閉塞性ショックｄ　敗血症性ショックｅ　アナフィラキシーショック

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“What did the council decide on item 42?” — answered with the speaker and the moment.

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