Carbapeneme - eine Übersicht

Antibiotika Repetitorium #22 Carbapeneme Ertapenem: Erta wirkt zärter aber bindet härter (Pseudomonas-Lücke, dafür 95% Proteinbindung und 4h HWZ - 1xtgl verabreichen) Imipenem: Gram-positiv-Penem: Imi, Entlich nocad = Enterokokken, Nocardia Meropenem: Mero = Zero = niedrige Proteinbindung (2%); das gram-negativ-Penem Imipenem + Relebactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C) Meropenem + Vaborbactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C) PD: Hemmung der Zellwandsynthese PK: nur parenteral, alle renal eliminiert Erta: ProtBind 95%, 4h HWZ, fragliche ZNS-Penetration Imi: ProtBind 10-20% 1h HWZ, ausreichende ZNS-Penetration Mero: ProtBind 2%, 1h HWZ, gute ZNS-Penetration Interaktionen: Valproinsäure! Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs - Valproat sinkt! Risiko für Krampfanfälle kann steigen. Um es sich zu merken: Off label bei VPA-Intoxikation: Carbapenem zur Spiegelsenkung Erta: kann evtl. Tacrolimus senken Imi: erhöhtes Risiko für Krampfanfälle mit (Val)Ganciclovir Dosis: auf ICU heutzutage meist prolongiert verabreicht (über 3h infundieren, für längere Konzentration über MHK - zeitabhängig bakterizid) NW: GANZ gut verträglich: G = Gastrointestinal A = Allergie NZ = neurologisch/ZNS: Krampfanfälle möglich (Imi neurologischer als Mero/Erta) Anwendung: Reserve! Infektionen durch multiresistente Gramnegative (empirisch und gezielt)

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