Gastroenterologie #1: akute Pankreatitis

Akute Pankreatitis: Ursachen der akuten Pankreatitis: ABCDEFGHIII A: AlkoholB: biliärC: CalciumD: Drugs/toxineE: ERCPF: Fat (Triglyceride)G: Gene (PRSS1: Trypsinogen; CFTR, SPINK1: Trypsin-Inhibitor)H: Hit (Trauma)I: Infektion, IgG4, IdiopatischDD: - Ulcus ventriculi:  meist NSAR oder HP-assoziiert, kein Ausstrahlen in Rücken, Lipase normal- Choledocholithiasis, Cholangitis: Gallensteine/ERCP oder andere Manipulation der Gallenwege in Anamnese; AST/ALT erhöht, zusätzlich Bili und AP im VerlaufCholezystitis: Murphy-Sign, Sono, AST/ALT evtl leicht erhöht, Lipase nicht >3xULNIntestinale Perforation: Peritonismus, Abwehrspannung, freie Luft in BildgebungIntestinale Okklusion: Übelkeit, Erbrechen, hochgestellte Peristaltik, dilatierte DarmschlingenMesenteriale Ischämie: Schmerzen oft periumbilikal (klinisch: überproportional viel Schmerz in Untersuchung), Risikofaktoren (Arteriosklerose, VHF,..), Lactat, Phosphat (in 80% erhöht), segmental verdickte DarmschlingenHepatitis: Hepatomegalie, druckschmerzen re OB, AST/ALT deutlich erhöht im Bereich 1000, Lipase normwertig

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