Chapter 1: What is the main topic discussed in this episode?
Marta de Baile Hair Tech. Cinco años. Nuevo look. Hair amplifier. Volumen de ensueño. Magnificent curls. Hidrata y define tus chinos. Color defender. Protege tu tinte. Rescue and restore. Repara tu pelo dañado o reseco. Platinum purple. Matiza tus güeros platinados o canas. Marta de Baile Hair Tech. Porque el poder empieza por la cabeza. Salud es belleza.
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¡Qué bonita canción! ¡Qué hermoso! ¿Te gusta cómo lo presenté? ¿Viste cómo entré de perfecto? ¡Perfectísima! Quiero que eso se me tome en consideración. El doctor Carlos Ortiz. Apláudele, Carlos.
Hola, ¿cómo estás? Muchísimo gusto por estar por acá con ustedes de nuevo en este año, en este Blue Monday.
Bueno, es nuestro, exacto, otorrinolaringólogo y cirujano de cabeza y cuello, certificado por el Consejo de la Especialidad del International Fellowship en Cirugía Plástica Facial Reconstructiva de la Universidad de Stanford en Estados Unidos. Y les digo una cosa, hoy vamos a hablar de la tos crónica. O sea, ¿por qué te estuve yo hablando la semana antepasada?
Pues sí, la verdad es que te he revisado ya desde hace tiempo con esto de la tos.
No, no, no, pero a ver, ¿qué fue? ¿Reflujo no era? No, no sé por qué le hablé, ¿para quién era? Ah, ya me acuerdo para quién era, sí, para alguien que trabaja conmigo que andaba con una tos espantosa. A ver, hoy vamos a hablar, sí, horrenda, ¿qué hay detrás de la tos crónica? ¿Por qué hay toses que no se van?
Para los que tenemos asma, alergia, reflujo, ya no sé qué más falta, pero cuenta todo. La tos que no se va y por qué eso importa.
Bueno, sí, en tu caso creo que sí tenemos ahí por ahí un combo, ¿verdad? Con varias cosas.
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Chapter 2: What causes chronic cough?
¿A qué voy con esto? Con la tos crónica existe, digamos, todo está, digamos, como mediado por nervios. O sea, la tos es un reflejo que hemos platicado, que expulsa el moco, te protege, es un síntoma protector. Pero llega un momento en el que ya no te protege y más bien pasa a ser el problema, ¿no?
Entonces, haciendo la analogía con lo del dolor, hay tosedores que son muy sensibles de la vía respiratoria y hay otros que no lo somos. Entonces, el paciente, este paciente que tose crónicamente, tiene una hipersensibilidad y esta hipersensibilidad está mediada neurológicamente o digamos con los nervios periféricos.
Entonces, al paciente tú le puedes dar el tratamiento perfecto para el reflujo, ya está curado, por decirlo de algún modo, ya le hicieron la endoscopía, ya le hicieron el gastro y sigue el paciente con tos. El paciente se queda hipersensibilizado. Un ejemplo que es muy también muy didáctico, así como la analogía con el dolor.
Es el paciente, lo leímos, bueno, todo el mundo lo aprendimos en la pandemia de este long COVID o el que ahora se llama síndrome post COVID, que muchos de los síndromes post COVID era el paciente que llegaba al consultorio por tengo dos de más de ocho semanas.
Entonces, son pacientes que estuvieron inflamados mucho tiempo, una inflamación importante, sea la causa que sea, y se quedaron esos nervios digamos como que sensibilizados, esas terminaciones nerviosas en las vías respiratorias se quedaron sensibilizados y eso ya se vuelve muy hiperreactivo. Entonces, ya cualquier cosita, este tipo de pacientes, ejemplo, se ríen y ya tosen.
Ya no están enfermos, ya no tienen el cuadro de COVID, pero ahora después de esto están un poco de frío y empiezan a toser. Cualquier cosita y el paciente está tose y tose son los que le llamamos los tosedores fáciles.
Oye, ¿y esa tos nerviosa? Que ya no tienes nada, ¿sabes? Yo tenía un amigo que yo decía, ya, atiéndete. O sea, tómate algo para relajarte porque todo el tiempo era...
A mí me encanta este, tengo como un diagrama, porque eso que acabas de decir, lo que te estoy comentando es un diagnóstico, no es como, digamos, como algo, es algo reciente.
Y de hecho hay varias guías en las que los medicamentos que les pudiera comentar yo al final de esta hipersensibilidad a la tos, todavía no están ni aprobados como tal para la FDA, ni para las asociaciones de Europa, ni nada. Entonces, esto que tú comentas es el punto clave. Muchos de estos pacientes con hipersensibilidad se catalogaban, antes la llamamos tos psicógena.
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Chapter 3: How can allergies contribute to persistent coughing?
o sea, respiré con la nariz y tosí, ¿me picó?
Oye, pero yo estoy respirando con la nariz y no estoy tosiendo.
Bueno, yo sí.
No, digo, algo tiene que ver, por supuesto que lo que tiene que ver es ahí es el aire, lo hablábamos a lo mejor en algún momento, tiene que ver la temperatura del aire, si estás en una temperatura a lo mejor fría y o traes irritado, son las dos cosas, puede despertar el reflejo de la tos, porque te protege como la tos, pero es una tos, digamos, aguda.
Chapter 4: What are the differences between acute and chronic cough?
Si esto ya te pasa todo el tiempo, ya hay que investigar cuál es la razón.
Claro, pero a ver, yo le tengo un... a Carlos espectacular. A ver, dale. Carlos.
Dígame.
¿Qué onda con la gente? Ajá. Y esto me lo enseñó otro alergólogo.
Ok.
¿Que se ríe? Ajá. ¿Que se carcajea y tose? Me dijo, la gente que se carcajea y tose tiene asma.
Sí, exactamente.
A ver, si ustedes se carcajean, cuentavientes, y cada vez que les da un ataque de risa, les da un ataque de tos, es que seguro tienen asma. A ver, explica, Carlos.
Sí, la hipersensibilidad, a mí me gusta manejarlo y bueno, muchos alergólogos lo manejan así. A nosotros nos dividen entre la vía aérea superior y la inferior, el otorrino y el neumólogo, pero creo que los alergólogos lo manejan como un todo, como una alergia de la vía aérea superior que me parece espectacular.
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Chapter 5: Why is understanding the cause of cough important?
Que se dedican a la… Pero gente que se emociona al hablar y tose. Ajá, es algo similar.
Es exacto, sí, totalmente, totalmente.
En la emoción total.
No, porque… Exactamente lo mismo.
Y también caen mal. Exacto, también caen mal. O ¿sabes qué? Como Juan, mi marido, que es el rey del reflujo igual que yo, entonces está hablando y es... Sí. Sí es cierto. Entonces le digo, ya tose bien o ya no tosas. Échate una tos fuerte. Échate una tos fuerte. No, porque entonces te estaba diciendo que... O sea, desesperante.
Oye, pero ya puede ser una muletilla y es lo que decías, esta parte somática.
Esa somática, exactamente. Muy mal. Exactamente, y hay gente que tiene muletillas para incluso cuando están hablando, porque a veces si no está hablando, no lo está haciendo el paciente.
Exacto.
Entonces, eso que hablabas de lo del reflujo, por ejemplo. Ese es bien importante. Un estudio, no recuerdo exactamente el año, pero en los noventas, o sea, porque pensábamos que el ácido, por ejemplo, de lo del reflujo, que el ácido es el que te irrita, te quema y bueno, empiezas a toser. Suena completamente lógico, ¿no? Pero en ese estudio a mí me gustaba mucho, ya tiene mucho tiempo.
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Chapter 6: What role does anxiety play in chronic coughing?
Cuando va de arriba para abajo el goteo posnasal, o descarga posterior, o rinorrea posterior, el paciente siente como, se le va para atrás. A mí esa me pasa. Incluso sin toser.
Ajá.
La de abajo es la que está sacando, limpiando tu vía respiratoria inferior, está sacando las flemas y es la tos con flema que te sale de abajo.
Claro. Para arriba. Ok.
Esa ya es de vía aérea inferior.
Exacto. O sea, nosotros al tener gripa, toda esa mucosidad se va para abajo.
Exacto. Se va para atrás o para adelante. Normalmente en sinusitis se va para atrás.
Se convierte en flema. Exacto. Ay, qué asco.
Y para adelante es como catarro, para atrás es como sinusitis y de abajo, digamos, si lo podremos generalizar, de abajo es de vía inferior.
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