エフエムたちかわ「おうちde医療in立川」第65回は、2026年8月28日（金）16時30分から17時に放送された回です。今回のテーマは「日本探訪！在宅医療・介護　第4回：奈良県」日本各地の在宅医療・介護の現場を訪ね、地域ごとの暮らしや医療資源、現場で働く人々の思いを紹介するシリーズです。第4回では、奈良県奈良市の大和高原にある都祁地域を取り上げました。ゲストには、奈良市都祁白石町にある奈良市立都祁診療所の西村正大所長をお迎えしています。奈良市と聞くと、奈良公園や東大寺、歴史的な街並みを思い浮かべる方が多いかもしれません。しかし、奈良市の東部へ進むと、中心市街地とは異なる風景が広がります。標高の高い大和高原には、豊かな自然と農村風景が残り、その一角に都祁地区があります。奈良市街地より気温が低く、冬には雪が積もることもある地域です。公共交通や医療機関への移動など、都市部とは異なる生活上の事情もあります。そうした都祁地域の医療を支えているのが、都祁白石町にある奈良市立都祁診療所です。今回の放送では、西村正大所長に、大和高原で暮らす人々の健康をどのように支えているのか、地域の診療所に求められる役割、訪問診療、多職種連携、医師の育成などについてお話を伺います。奈良市立都祁診療所では、内科をはじめとする外来診療だけでなく、個人宅や施設への訪問診療、予防接種や健康診断などの予防医療、学校医や健康教室といった地域活動にも取り組んでいます。地域の診療所には、特定の病気だけを診るのではなく、「どのような症状でも、まず受け止める」という役割があります。患者さん自身が、どの診療科へ行けばよいのかわからないこともあります。複数の病気を抱えている高齢者や、身体の不調だけでなく、介護、家族関係、生活環境などに課題を抱える方もいます。そうしたとき、地域の身近な診療所が最初の相談先となり、必要に応じて検査や治療を行い、専門医療へつなぎ、生活上の支援についても関係者と連携します。西村先生が実践する総合診療では、目の前の症状や検査結果だけでなく、その患者さんがどこで、誰と、どのように暮らしているのかを重視します。同じ病気であっても、必要な医療や支援は一人ひとり異なります。自動車を運転できるのか。家族の支えを受けられるのか。薬を自分で管理できるのか。介護サービスを利用しているのか。農作業や地域での役割を続けたいのか。病気だけではなく、その人の暮らし全体を見ることが、地域医療の重要な視点です。番組の中では、大和高原で行われている訪問診療についても話が広がります。訪問診療とは、病気や障害、加齢などにより通院が難しくなった方の自宅や施設へ医師が定期的に訪問し、診察や治療、薬の調整、療養上の相談などを行う医療です。外来へ通っていた患者さんが、体力の低下などによって通院できなくなった後も、訪問診療に切り替えることで、住み慣れた場所で医療を受け続けられる場合があります。長い間、地域のかかりつけ医として関わってきた医師が、患者さんの病歴だけでなく、家族や生活の状況も理解したうえで自宅を訪問する。その継続性は、地域の診療所が訪問診療を行う大きな強みです。一方、都祁地域のように住宅が広い範囲に点在する地域では、移動にも時間がかかります。冬の天候や道路状況などが訪問に影響することも考えられます。限られた人数と時間の中で、外来診療と訪問診療をどのように両立させるのか。必要な患者さんに継続して医療を届けるために、診療体制や情報共有をどのように工夫するのか。こうした点も、大和高原における訪問診療を考えるうえで重要なテーマです。在宅療養を支えるためには、医師だけでなく、多くの専門職との連携も欠かせません。訪問看護師が日常的な体調の変化を確認し、ケアマネジャーが介護サービスを調整する。薬剤師が服薬状況を確認し、介護職が食事や排せつ、移動などの生活を支える。必要に応じて病院や行政とも連携する。それぞれの専門職が持つ情報をつなぎ、本人や家族の希望を共有することで、自宅での生活を支える体制がつくられます。地域医療とは、診療所の中だけで完結する医療ではありません。病院、訪問看護ステーション、薬局、居宅介護支援事業所、介護サービス、行政、地域住民などが、それぞれの役割を果たしながらつながることが必要です。奈良市立都祁診療所は、そうした地域の関係者をつなぐ拠点としての役割も担っています。また、今回の放送では、地域医療を担う人材の育成についても紹介します。奈良市立都祁診療所では、初期研修医や総合診療を学ぶ専攻医、医学生などを受け入れています。若い医師にとって、地域の診療所での経験は、病院の中だけでは学びにくい医療に触れる機会になります。病院では、患者さんが病気やけがの治療を受け、一定の状態になれば退院します。しかし、地域の診療所では、退院後の生活や、その後の体調変化にも継続して関わります。外来で診ていた患者さんを訪問診療でも支え、病状が変化すれば病院と連携し、退院後は再び地域で受け止める。子どもの頃から知っている患者さんが成長し、やがて家族を連れて受診することもあります。人の人生や地域の時間軸の中で医療を捉える経験は、総合診療医や地域医療を目指す医師にとって、大きな学びになります。大和高原の診療所と聞くと、昔ながらの医療を想像する方もいるかもしれません。しかし、奈良市立都祁診療所では、ITやデジタル技術を活用した診療・業務改善にも積極的に取り組んでいます。大切なのは、IT化そのものを目的にすることではありません。必要な情報を整理し、職員間で共有しやすくすること。業務の無駄を減らし、患者さんと向き合う時間を増やすこと。限られた人材でも、地域に必要な医療を安定して届けられる体制をつくることが目的です。地域医療には、住民との近い距離感や長期的な関わりという、人間的な側面があります。一方で、質の高い医療を継続するためには、データや仕組み、効率化も必要です。人に寄り添うことと、合理的な運営を両立させる。その姿勢も、奈良市立都祁診療所の特徴の一つです。今回の放送は、都祁白石町や大和高原で暮らしている方、奈良市東部で訪問診療を探している方だけでなく、地域医療、総合診療、在宅医療に関心のある医療・介護従事者にも聴いていただきたい内容です。都市部と山間地域では、利用できる医療資源や移動環境が異なります。しかし、「住み慣れた地域で安心して暮らしたい」「病気だけでなく、自分の生活も理解してほしい」という願いは、暮らす場所にかかわらず共通しています。都祁白石町の奈良市立都祁診療所は、大和高原で暮らす人々の身近な医療機関として、外来から訪問診療、予防医療、地域活動、人材育成までを担っています。奈良市立都祁診療所の西村正大所長との対話を通じて、大和高原の暮らしを支える訪問診療、総合診療、多職種連携、そして地域医療のこれからを考える30分です。

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“What did the council decide on item 42?” — answered with the speaker and the moment.

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