エフエムたちかわ「おうちde医療in立川」第67回は、2026年9月11日（金）16時30分から17時に放送された回です。今回のテーマは、「医療事務が足りない訪問診療クリニックへ―『人を増やす』だけではない業務改善とは」ゲストには、株式会社Inter deV.の齊藤祐希代表をお迎えしました。訪問診療クリニックの経営者や院長、事務長から、よく聞かれる課題の一つが「医療事務が足りない」という声です。訪問診療を利用する患者さんが増えることは、地域に必要とされている証しでもあります。しかし、患者数が増えれば、医師や看護師の診療・看護業務だけでなく、医療事務が担う仕事も増えていきます。診療報酬のレセプト請求、患者さんへの請求書発行、入金確認、未収金への対応、電話対応、各種書類の作成、医療機関や介護事業所との連絡など、訪問診療クリニックの事務業務は多岐にわたります。しかも、訪問診療の請求業務には、外来診療とは異なる知識や経験が求められる場面があります。経験のある医療事務を採用したくても、適切な人材がなかなか見つからない。採用できても、業務を覚えて一人で対応できるようになるまでには時間がかかる。限られたスタッフに仕事が集中し、退職されると業務が回らなくなる。このような悩みを抱えている訪問診療クリニックは、少なくありません。今回の番組では、訪問診療クリニックの事務長として現場に携わってきた齊藤祐希代表に、医療事務の人材不足と請求業務の課題、そしてDXによる業務改善について伺います。訪問診療クリニックの請求業務というと、まず診療報酬のレセプト請求を思い浮かべる方が多いかもしれません。しかし、レセプト請求が終わった後にも、患者さんへの請求業務が続きます。患者さんごとの自己負担額を確認し、請求書を作成する。請求書を印刷し、封筒に入れ、宛名を確認して郵送する。口座振替や銀行振込の結果を確認し、誰が支払い済みで、誰が未払いなのかを管理する。患者さんやご家族からの問い合わせにも対応する。患者数が少ないうちは、人の手で処理できるかもしれません。しかし、患者数が100人、300人、500人と増えていくと、請求書を印刷して発送するだけでも大きな作業になります。請求時期にはプリンターや複合機を長時間使用し、請求書を一枚ずつ確認しながら封入する。振込、口座振替、現金など、支払方法ごとに入金状況を照合する。ひとつひとつは単純に見える作業でも、件数が増えれば、医療事務スタッフの時間を大きく奪います。こうした状況に対して、多くの訪問診療クリニックが最初に考えるのは、「医療事務をもう一人採用しよう」という方法です。もちろん、患者数や業務量に応じて人を増やすことが必要な場合もあります。しかし、人材不足が続く中、募集を出せばすぐに経験者を採用できるとは限りません。採用広告や人材紹介会社への費用もかかります。採用後には、院内の運用やシステム、訪問診療特有の請求ルールを教える必要があります。教育を担当する既存スタッフにも負担がかかります。そして、業務の進め方を変えないまま人だけを増やすと、非効率な作業を新しいスタッフにも引き継ぐことになります。そこで必要になるのが、「人を増やす前に、仕事の流れそのものを見直す」という視点です。今回のテーマであるDXは、単に紙の請求書を電子化することや、新しいシステムを導入することだけを意味しません。現在の業務を分解し、どこに時間がかかっているのか、どこでミスが起きやすいのか、どの作業は人が行う必要があるのかを整理する。そのうえで、デジタル技術を使って業務の流れ全体を改善することがDXの目的です。たとえば、患者さんへの請求書をデジタルで届けられるようになれば、印刷、封入、郵送にかかる作業を削減できます。支払状況をシステム上で確認できれば、複数の資料や金融機関のデータを見比べながら入金を照合する負担を軽減できる可能性があります。患者さんやご家族にとっても、請求内容や支払状況を確認しやすくなれば、クリニックへの問い合わせが減ることも考えられます。もちろん、訪問診療を利用する方には高齢者が多いため、「DXを導入しても患者さんが使えないのではないか」という疑問もあります。しかし、訪問診療の患者請求では、患者本人だけでなく、離れて暮らす子どもや家族、成年後見人、施設職員などが支払いを管理しているケースもあります。高齢の患者さん全員にスマートフォン操作を求めるのではなく、実際に請求を確認・管理している人が誰なのかを整理し、その人に合った方法を用意することが重要です。また、すべての患者さんを一度にデジタルへ移行する必要もありません。デジタルでの受け取りを希望する方には電子的に届け、紙が必要な方には従来どおり郵送する。患者さんや家族の状況に応じて複数の方法を用意し、段階的に移行していくことも現実的な選択肢です。DXという言葉から、「人の仕事をシステムに置き換える」「人件費を削減する」という印象を持つ方もいるかもしれません。しかし、訪問診療クリニックにおけるDXの本当の価値は、医療事務スタッフを減らすことではありません。請求書の印刷や封入、転記、照合作業などの定型業務を減らすことで、医療事務スタッフが本来力を発揮すべき仕事に時間を使えるようにすることです。患者さんや家族からの相談に丁寧に対応する。医師や看護師が診療しやすいように院内を調整する。ケアマネジャーや訪問看護ステーションなど、地域の関係者との連絡を円滑にする。請求データを確認し、経営上の課題を見つける。こうした仕事には、現場を理解した医療事務スタッフの経験や判断力が必要です。医療事務不足を解決するために大切なのは、少ない人数で無理をして働くことでも、すべてを機械に任せることでもありません。人にしかできない仕事と、仕組みで効率化できる仕事を分けること。そして、限られた人材が、より重要な業務へ集中できる環境をつくることです。では、訪問診療クリニックは、どこから業務改善を始めればよいのでしょうか。最初の一歩は、現在の請求業務を可視化することです。毎月、誰が、いつ、どの作業をしているのか。請求書の作成から発送、入金確認までに、どのくらいの時間がかかっているのか。特定のスタッフしかわからない作業はないか。ミスや問い合わせが起きやすい工程はどこか。業務を書き出してみると、これまで当たり前だと思っていた作業の中に、改善できる部分が見えてきます。すべてを一度に変えるのではなく、最も負担が大きい作業や、繰り返し発生する定型業務から見直すことが重要です。今回の放送は、訪問診療クリニックの経営者、院長、事務長、医療事務の方に、特に聴いていただきたい内容です。医療事務を募集しても応募が来ない。請求業務が特定のスタッフに集中している。患者数が増えるたびに残業が増える。請求書の印刷・発送や入金管理に多くの時間を取られている。そのような課題を抱えているとき、解決策は「もう一人採用すること」だけではありません。株式会社Inter deV.の齊藤祐希代表との対話を通じて、訪問診療クリニックの請求業務をどのように整理し、DXによって医療事務の負担を軽減するのか。そして、限られた人材が本来の専門性を発揮できる組織をどうつくるのかを考える30分です。

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“What did the council decide on item 42?” — answered with the speaker and the moment.

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