エフエムたちかわ「おうちde医療in立川」第68回は、2026年9月18日（金）16時30分から17時に放送された回です。今回のテーマは、「『クラウドクリニック』って、なぁに？」。ゲストには、株式会社クラウドクリニックの川島史子さんをお迎えしました。「クラウドクリニック」という名称を聞くと、インターネットを使ってオンライン診療を行う医療機関や、クラウド上にあるクリニックを想像する方もいるかもしれません。しかし、株式会社クラウドクリニックは、患者さんを直接診療する医療機関ではありません。訪問診療や在宅医療に取り組む医療機関に対して、診療報酬の算定、レセプト請求、各種書類の作成、情報管理などの医療事務業務を提供し、クリニックの運営を院外から支える会社です。今回の放送では、訪問診療クリニックで発生する医療事務業務の特徴と、それらの業務を外部の専門チームへ任せる「BPO」について、川島史子さんにわかりやすくお話しいただきます。訪問診療クリニックでは、医師が患者さんの自宅や高齢者施設を訪問し、定期的な診察や治療、薬の調整、療養上の相談などを行います。診療の現場では医師や看護師が中心となりますが、その診療を支えるためには、多くの医療事務業務が必要です。患者さんの基本情報や保険情報を登録する。診療内容に基づいて診療報酬を算定する。電子カルテやレセプトコンピューターへ必要な情報を入力する。毎月のレセプトを確認して審査支払機関へ請求する。返戻や査定があれば原因を確認し、必要な修正や再請求を行う。さらに、訪問診療では、訪問看護ステーション、ケアマネジャー、薬局、介護施設、病院など、多くの関係者との連絡や書類のやり取りも発生します。外来診療を中心とするクリニックと比較して、患者さんの生活環境や介護サービスとの関係を踏まえた対応が必要になることも、訪問診療における医療事務業務の特徴です。診療報酬の算定においても、訪問回数、患者さんの居住場所、同じ建物で診療する人数、施設基準、医学管理料、各種加算など、さまざまな条件を確認する必要があります。必要な条件を正しく確認できなければ、算定漏れによって本来得られるはずの診療報酬を請求できない可能性があります。反対に、要件を満たしていない項目を請求すると、返戻や査定につながります。返戻されたレセプトを確認し、原因を調べて修正し、再請求する作業にも時間がかかります。このように、訪問診療クリニックの医療事務業務には、在宅医療の制度や診療報酬に関する専門的な知識が求められます。しかし、訪問診療に精通した医療事務スタッフを採用することは簡単ではありません。求人を出しても応募が集まらない。採用できても、訪問診療特有の算定を覚えるまでに時間がかかる。経験のあるスタッフへ仕事が集中する。そのスタッフが休職・退職すると、請求業務が止まってしまう。こうした医療事務の人材不足や業務の属人化は、多くの訪問診療クリニックに共通する課題です。そこで選択肢となるのが、医療事務業務のBPOです。BPOとは、「ビジネス・プロセス・アウトソーシング」の略称です。一般的な業務委託では、入力作業や書類作成など、切り分けられた一部の作業を外部へ依頼するケースが多くあります。一方、BPOでは、業務の一部だけでなく、その前後を含めた一連の流れを外部の専門チームへ委託します。たとえば、単にレセプトを点検してもらうだけではなく、日々の算定、情報入力、月末・月初のレセプト確認、返戻対応などを継続的に任せる形です。外部チームがクリニックの運用を理解し、院内スタッフと連携しながら業務を担うことで、特定の個人へ仕事が集中する状況を改善できます。訪問診療クリニックが医療事務業務をBPOするメリットの一つは、採用と育成にかかる負担を軽減できることです。医療事務スタッフを一人採用するには、求人広告や人材紹介会社などの費用がかかる場合があります。採用後も、クリニックの診療方針、電子カルテ、レセプトコンピューター、請求方法などを教えなければなりません。在宅医療の経験がないスタッフの場合、算定やレセプトを一人で担当できるようになるまでには、相応の期間が必要です。BPOを活用すれば、訪問診療の医療事務業務に関する知識と経験を持った外部スタッフの力を、必要な範囲で利用できます。また、担当者が一人だけではなく、チームとして業務に対応する形であれば、特定の人が休んだり退職したりしたときにも、業務が止まるリスクを抑えることができます。もう一つのメリットは、医師、看護師、院内の医療事務スタッフが、本来の役割へ集中しやすくなることです。訪問診療クリニックでは、医療事務スタッフが不足すると、院長や医師が算定内容を確認したり、看護師が書類作成や電話対応を行ったりすることがあります。もちろん、診療内容を理解している医師や看護師の確認が必要な場面もあります。しかし、定型的な入力や確認作業まで医療職が担う状態が続けば、患者さんと向き合う時間が少なくなります。医療事務業務のうち、外部へ任せられる部分をBPOすることで、医師は診療へ、看護師は患者さんや家族の支援へ集中しやすくなります。院内の医療事務スタッフも、単純な入力や点検だけでなく、患者さんやご家族からの問い合わせ対応、地域の医療・介護関係者との調整、院内業務の改善など、現場にいるからこそできる仕事へ時間を使えるようになります。ここで大切なのは、BPOの目的が「院内の医療事務スタッフを不要にすること」ではないという点です。患者さんやご家族との対面・電話対応、院内の細かな調整、医師や看護師への声かけなど、現場にいるスタッフでなければ担いにくい仕事があります。一方、診療報酬の算定、レセプト点検、定型書類の作成など、場所を問わず専門的に処理できる業務もあります。院内に残すべき仕事と、外部へ任せられる仕事を整理し、それぞれを適切な人が担当することが、BPOを活用した業務改善の基本です。BPOを導入する際には、費用だけで判断しないことも重要です。どこまでの業務を依頼できるのか。訪問診療の算定経験を持つスタッフが対応するのか。どのようなチェック体制があるのか。現在利用している電子カルテやレセプトコンピューターに対応できるのか。院内との連絡や情報共有をどのように行うのか。これらを確認したうえで、クリニックが抱える課題とサービス内容が合っているかを判断する必要があります。クリニックによって、必要な支援は異なります。新規開業したばかりで、医療事務業務全体を整えたいクリニック。患者数が急増し、算定やレセプトに手が回らなくなっているクリニック。経験者が退職し、レセプト業務を担える人がいないクリニック。院内スタッフはいるものの、月末・月初の業務だけ負担が集中しているクリニック。すべての業務を外部へ任せる方法だけでなく、レセプト点検や算定など、特定の業務から依頼する方法も考えられます。重要なのは、「何となく忙しいから外注する」のではなく、院内のどの業務に課題があり、何を改善したいのかを明確にすることです。業務を棚卸しすると、特定のスタッフしか方法を知らない仕事や、医師・看護師が本来の役割以外で担っている作業、重複して確認している工程などが見えてきます。BPOは、単なる人手不足の穴埋めではありません。外部の専門性を活用しながら、訪問診療クリニックの医療事務業務全体を見直し、継続して運営できる体制をつくるための手段です。今回の放送は、訪問診療クリニックの院長、経営者、事務長、医療事務スタッフの方に、特に聴いていただきたい内容です。医療事務を募集しても採用できない。レセプト業務が一人のスタッフに集中している。医師や看護師が事務作業に追われている。返戻や査定、算定漏れが気になる。患者数を増やしたいが、事務体制が追いつかない。そのような課題を抱えているとき、院内の人数を増やすことだけが解決策ではありません。株式会社クラウドクリニックの川島史子さんとの対話を通じて、訪問診療クリニックを支える医療事務業務、BPOの仕組み、外部の専門チームを活用するメリット、そして医師・看護師・医療事務スタッフが本来の役割へ集中できる体制づくりについて考える30分です。

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“What did the council decide on item 42?” — answered with the speaker and the moment.

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