SFTSが西日本を越え、全国に拡大する：マダニ媒介感染症の全貌と最新対策

元の文書：国内外における重症熱性血小板減少症候群（SFTS）の発生状況についてCitation：IASR. 2024 Aug 1.この報告は、日本および海外における重症熱性血小板減少症候群（SFTS）の現状を、ウイルス学的知見、媒介ダニ、発生状況、国内対策、リスク評価を含めて整理したものです。◯ SFTSの概要と病態SFTSウイルスはBandavirus属に属し、6〜14日程度の潜伏期を経て発熱、倦怠感、頭痛等の症状が出現する。消化器症状（食欲低下、嘔気、嘔吐、下痢、腹痛）やリンパ節腫脹を伴うことが多い。重症例ではショック、急性呼吸窮迫症候群、意識障害、腎・心筋障害や播種性血管内凝固（DIC）、血球貪食症候群などの合併症が起こることがある。検査所見として白血球減少、血小板減少、肝酵素上昇が特徴的。国内での致命率は約27％。◯ ウイルス学的特徴SFTSウイルスはマイナス鎖一本鎖RNAウイルスで、L, M, Sの三分節構造をもつ。L分節はRdRpを、M分節はエンベロープ蛋白質 Gn/Gc を、S分節はヌクレオカプシド（N）および非構造蛋白質NSsをコード。国内外の株のゲノム配列は90%以上の一致があり、変異率は比較的低い。一部で遺伝子再集合体が認められている。◯ 媒介マダニおよび感染動態国内で媒介が確実にされているマダニ種はフタトゲチマダニ（Haemaphysalis longicornis）およびキチマダニ（Haemaphysalis flava）。さらに、ヒゲナガチマダニ、オオトゲチマダニ、タカサゴキララマダニでもウイルス遺伝子が検出されており、媒介可能性が示唆されている。ダニの活動期は春から秋にかけてが中心。ただし冬季にも若虫や成虫の活動があることから、冬期感染の可能性も否定できない。◯ 発生状況日本では2013年に海外渡航歴のないSFTS症例が初めて報告され、その後、感染症法により4類感染症として全数把握対象となっている。2024年4月末時点での累積報告数は963件。国内致命率、前述のように約27％。◯ 対策とリスク評価2024年6月24日付で薬事審議会によりファビピラビルが SFTS に対する効能追加が承認され、治療薬としての選択肢が増加。感染症予防および感染症医療に関する法律に基づく監視体制、感染症発生動向調査が整備されている。リスク要因としては年齢（高齢者）、ダニに刺される環境、媒介マダニの生息地、および野外活動が挙げられている。◯ 今後の推奨ダニ咬傷対策の強化、特に媒介マダニの生態把握と活動期の監視。ワクチンや予防的な治療選択肢の研究促進。医療機関・公共衛生機関へ情報提供の徹底および診断・治療体制の整備。要約（日本語）

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