イベルメクチンによるマラリア制御のためのクラスタ無作為化試験　NEJM

Ivermectin to Control Malaria — A Cluster‑Randomized TrialCitationNEJM, NEJMoa2411262論文の要約本試験は、ケニア沿岸部クワレ郡においてイベルメクチンをマラリア媒介蚊制御の目的で用いる群集無作為化試験（BOHEMIA試験）の結果を報告したものである。対象は5〜15歳児童を含む84クラスター計約29,000名。介入群では3か月連続で月一回400 μg/kgのイベルメクチンを服用、比較群にはアルベンダゾールを同様に投与した。主評価項目は累積感染発生率である。試験終了後6か月時点において、感染発生率は介入群が児童年1人あたり約2.20例に対し、比較群では約2.66例であり、調整後感染発生率比は0.74（95% CI 0.58–0.95, P = 0.017）であった。つまり、イベルメクチンを用いた集団投与により感染が26％減少したことを示す。安全性については、重症有害事象は両群で有意差なく、従来の耐性対策下でもイベルメクチンは安全に使用可能であることが確認された。この試験は、高い蚊帳使用率下でも残存するマラリア伝播リスクに対し、イベルメクチン集団投与が追加的かつ現実的な介入手段となり得ることを示す初の大規模RCTであり、公衆衛生戦略およびWHOの媒介者制御評価に資する画期的知見である。

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