【フランス40年の変遷】エキノコックス症の脅威と希望：診断拡大、免疫低下者リスク増、治療進歩が変えた未来　Eurosurveillance

Epidemiological and clinical characteristics of patients in the alveolar echinococcosis registry, France, 1982 to 2021CitationEuro Surveill. 2025;30(32):2500041概要フランス全国AE（多房性エキノコックス症）登録（906例、1982〜2021年）を用いた長期解析。AEはEchinococcus multilocularisによる肝を主座とする寄生虫感染症で、国内の流行地域（DAR）を中心に発生するが、非流行地域での症例も増加している。患者背景と発生動向平均診断年齢は60歳、男性比率は約50%。1982–1999年に比べ、2011–2021年では年間新規診断数が約2.5倍に増加。非DAR居住例は7.6%から24.1%へ上昇。臨床像の変化無症状で診断された割合は1982–1999年の19.1%から2011–2021年には56.2%へ有意に増加。免疫抑制状態を有する患者も増加（同期間3.1%→25.1%）。治療傾向全体の91%がアルベンダゾールなどのベンズイミダゾール系を使用。手術は44%に施行され、割合は減少傾向（61.5%→30.2%）。一方、根治的肝切除の割合は増加し、姑息手術や肝移植は減少。予後2000年以降診断例では10年生存率が有意に改善。多変量解析では、抗寄生虫薬治療（SHR=0.43）や郊外居住（SHR=0.48）が死亡リスク低下と関連。免疫抑制例や農業従事など特定職業歴は予後不良因子。結論AEは流行地域外や無症状例、免疫抑制例での診断が増加しており、全国的かつ欧州規模の登録と多職種連携による管理が重要。国際推奨に沿った抗寄生虫薬治療と可能な限りの根治的切除が予後改善に寄与する。

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