レビュー：B型肝炎ウイルス徹底解剖：世界の現状から予防・治療、そして2030年排除目標への課題まで　Lancet

Hepatitis BCitationThe Lancet, 2023; 401(10381): 1039–1052概要本総説は、B型肝炎ウイルス（HBV）感染の疫学・分子病態・自然歴・予防と診断、現行治療、そして将来の治療戦略について体系的に解説している。本稿はHBV理解の基盤として国際的にも高評価を受けている。疫学と公衆衛生世界では約3億人が慢性HBVに罹患し、年間80万人以上が関連死に至る主要な感染症である。低・中所得国を中心に依然として高い負担が続いている。ウイルス学および自然歴HBVは肝細胞内に持続感染し、ウイルスゲノムの統合により慢性化しやすい。キャリア化を予防する出生時ワクチンが最も効果的な対策の一つである。診断HBs抗原、HBV DNA、肝炎関連マーカーを組み合わせて評価。感染段階やキャリアの状態に応じた血清学的マーカーの活用が強調されている。治療戦略現在は核酸アナログ薬（エンテカビル、テノホビルなど）が第一選択。これらはウイルス抑制に優れるが、完治（HBs抗原消失）の達成は難しい。将来の展望完治（治癒）を目指す戦略として、エントリー阻害剤、キャプシド組立阻害剤、RNAi（siRNA）や免疫調節薬など複数のアプローチが開発段階にある。結論HBVは世界的に制圧を要する疾患であり、不完全な治療に加え、出生時予防と診断体制の強化が欠かせない。将来の治癒戦略は、非核酸薬による複合的手法と免疫応答活性化の併用が鍵となる。

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