レビュー：敗血症治療の常識が変わる！NICEガイドライン2024年改訂の衝撃〜NEWS2スコアと抗菌薬投与の柔軟化〜　BMJ

Recognition, diagnosis, and early management of suspected sepsis: summary of updated NICE guidanceCitationBMJ, 2024; 385: q1173概要英国NICEが2024年に改訂したガイドラインでは、敗血症疑い患者のリスク層別化と抗菌薬投与タイミングを全国標準化するため、NEWS2スコアの活用を明確化した。対象は16歳以上（妊娠中・直後を除く）で、急性期病院、精神科、救急搬送の場面に適用される。NEWS2によるリスク評価NEWS2スコアで0（極低リスク）、1〜4（低リスク）、5〜6（中等度リスク）、7以上（高リスク）に分類。単一項目で3点を取った場合は総合点にかかわらずリスクを引き上げる。皮膚の斑状・紫斑・チアノーゼや状態悪化もリスク上昇要因とする。抗菌薬投与目安時間高リスク：1時間以内、中等度リスク：3時間以内、低リスク：6時間以内に広域静注抗菌薬を開始（未投与の場合）。これらは最大時間であり、必ずしも目標時間ではない。低・中等度リスクでは診断精度向上のため投与を一時保留する選択も可能だが、決定後は遅延せず投与する。再評価間隔高リスクは30分ごと、中等度リスクは1時間ごと、低リスクは4〜6時間ごとにNEWS2を再測定し状態を評価。地域・搬送・拘置環境での対応搬送や引き継ぎに1時間以上かかる場合は、高リスク例に現場での抗菌薬投与を検討。救急隊はNEWS2が連続で5以上、または臨床的懸念が高い場合に病院へ緊急搬送・事前連絡を行う。結論NEWS2を活用したリスク層別化と時間枠付きの抗菌薬投与基準は、敗血症管理の迅速化と抗菌薬適正使用の両立を目指すものである。基礎疾患や地域特性に応じた柔軟な適用が必要とされる。

There are no comments yet.

Please log in to write the first comment.