レビュー：脅威のCRAB菌に新星！「スルバクタム-デュロバクタム」が切り開く耐性菌治療の未来　CID

Sulbactam-durlobactam: A Step Forward in Treating Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) InfectionsCitationClinical Infectious Diseases, 2023; 76(Suppl 2): S163–S165概要カルバペネム耐性 A. baumannii（CRAB）は世界的に深刻な公衆衛生上の脅威であり、従来治療はポリミキシン系（コリスチン）、チゲサイクリン、セフィデロコルなどに限られてきたが、それぞれに耐性出現や効果不十分といった課題がある。スルバクタムはβ-ラクタマーゼ阻害薬であると同時に、Acinetobacter 属の必須ペニシリン結合タンパク質（PBP）を阻害する直接的抗菌作用を持つが、多くのβ-ラクタマーゼにより分解される。ダルロバクタムは新規のジアザビシクロオクタノン（DBO）系広域β-ラクタマーゼ阻害薬で、クラスD OXA型カルバペネマーゼなどCRABで主要な耐性因子を強力に阻害する。スルバクタム–ダルロバクタム（SUL-DUR）は、この2つを組み合わせた製剤で、A. baumannii-calcoaceticus 複合体に対し相乗的作用を示す。第3相国際試験（ATTACK試験）では、重症CRAB感染症患者においてコリスチンと比較し、28日全死亡率の非劣性を達成し、かつ有意に腎毒性を低減した。初期の臨床報告でも、他剤と併用して有効例が報告されている。本サプリメントでは、CRABの疫学と耐性機構、既存治療の限界、ダルロバクタムの構造的特徴と作用機序、SUL-DURのin vitro・in vivo活性や耐性機序、薬物動態・薬力学、そしてATTACK試験の詳細が解説されている。SUL-DURは新規作用機序と良好な安全性プロファイルを持つ有望な治療薬候補であり、CRAB感染症治療における重要な選択肢となる可能性がある。

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