レビュー：脊椎インプラント感染症の診断と管理の最前線　CID

State-of-the-Art Review: Diagnosis and Management of Spinal Implant InfectionsCitationClinical Infectious Diseases, 2024; 79(6): e65–e71論文の要約本レビューは、脊椎インプラント感染（SII）の診断と治療に関する現時点での標準的なアプローチを、最新のエビデンスと専門家の見解に基づいて整理している。診断の基本：術後3か月以内の早期感染では、発熱や創部排膿、持続する痛みが重要な手がかりとなる。MRIが推奨されるが、金属アーチファクトの影響には注意が必要である。診断には深部の培養検体が必須で、可能な限り手術による検体採取を優先すべきとされる。治療戦略：安定したインプラントが残存する早期感染では、デブリードマン＋インプラント温存＋12週間の抗菌薬治療が標準とされる。スタフィロコッカス属に対してはリファンピン併用療法などのバイオフィルム活性抗菌薬が推奨される。感染源コントロールが不十分な場合や再手術困難な患者では、**長期抑制療法（SAT）**も検討される。慢性感染やインプラント不安定例では、インプラント抜去と6週間以上の抗菌薬治療が原則となる。慢性例ではCutibacterium acnesが主要な起因菌として挙げられ、ソニケーション培養の併用が診断に有用である。補足事項：再感染や硬膜外膿瘍の遺残が疑われる場合を除き、定期的な画像再検査は推奨されない。また、「治癒」ではなく「寛解（remission）」という用語が好まれるなど、患者との対話における用語選択にも注意が促されている。このレビューは、脊椎外科、感染症内科、放射線科の協働による診療方針の再確認に資するものであり、特に術後早期における感染症対応の標準化を目指す現場にとって有用な指針となる。

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