レビュー：腸チフスのメアリー　公衆衛生と個人の自由、100年後の私たちへの問い　Annals of Gastroenterology

Mary Mallon (1869–1938) and the history of typhoid feverCitationAnn Gastroenterol. 2013;26(2):132–134.概要本論文は、米国において「チフス・メアリー」として知られる健康保菌者 Mary Mallon の生涯と、腸チフス史における意義を概説したものである。Mary Mallon は1869年にアイルランドで生まれ、1884年に米国へ移住し料理人として働いた。1906年、雇い先で多数の腸チフス患者を発生させたことから調査対象となり、世界で初めて「健康保菌者」として記録された。彼女は20年以上にわたり複数の家庭で働き、少なくとも122人を感染させ、5人が死亡したと推定されている。当時、腸チフスの致死率は約10％で、ワクチンは未開発、抗菌薬も存在せず、健康保菌者は重大な感染源とみなされた。Mary は検査や手術（胆嚢摘出）を拒否し、偽名を用いて料理人として働き続けたため、ニューヨーク市当局により2度隔離された。最終的に1938年に隔離施設で死亡し、その生涯の26年間を隔離下で過ごした。剖検では胆石から Salmonella typhi が検出され、長期保菌の原因と考えられた。著者らは、Mary の事例が「個人の自由」と「公衆衛生上の安全」との対立を象徴するものであったと指摘している。社会的スティグマや報道による過剰な糾弾も伴い、健康保菌者への対応における倫理的課題を浮き彫りにした。結論として、この症例は公衆衛生史上の重要な転換点であり、感染症対策における法的・倫理的なバランスの必要性を示すものである。

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