レビュー：菌血症の病因機序と介入の可能性　Nature Reviews Microbiology

Bloodstream infections: mechanisms of pathogenesis and opportunities for interventionCitationNature Reviews Microbiology, vol. 23, pp. 210–224 (2025)論文の要約本レビューは、院内外で増加する菌血症（bloodstream infections; BSIs）の発症メカニズムと、それに対する診断・予防・治療戦略の可能性を分子レベルで整理している。主要病原体の概観：大腸菌、黄色ブドウ球菌、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、クレブシエラ、カンジダなどが頻出し、地域・年齢層により分布差がある点を解説。発症メカニズム：病原体は初期定着部位（尿路、皮膚、消化管ほか）から侵入し、血流へ到達するための付着因子、エンジム、バイオフィルムなど多様な戦略を駆使する。宿主体内での生存戦略：免疫回避　（補体阻害、貧化ミクロ環境での活性調整）、鉄獲得（サイロフォアなど）、ストレス耐性機構などの分子機構が詳細に論述されている。耐性菌による治療困難性：多剤耐性菌の出現に伴い、従来抗菌薬の効果が低下しており、新たな診断・治療法（遺伝子増幅技術、抗体・酵素療法、バクテリオファージ、サイロフォア阻害など）の必要性が強調されている。介入アプローチ：早期診断のためのポイント・オブ・ケアPCRやメタゲノム解析、ワクチン開発、環境除菌強化、抗菌薬適正使用など多層的戦略がまとめられている。本論文は、菌血症の複雑な発症機序を多層的に解明し、診断・予防・治療の新規戦略を提示する内容となっており、感染症医、微生物学者、公衆衛生研究者にとって重要な示唆を与えるレビューである。

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