レビュー：長期グルココルチコイド療法による日和見感染症のリスク　CID

Unintended Consequences: Risk of Opportunistic Infections Associated With Long-term Glucocorticoid Therapies in AdultsCitationClinical Infectious Diseases, ciad474論文の要約本レビューは、長期的なグルココルチコイド療法が成人において日和見感染症（OIs）のリスクを高める要因について、最新のエビデンスをもとに包括的に解説している。グルココルチコイドは免疫抑制作用を有し、特にCD4陽性T細胞の減少や食細胞活性の低下などが、Pneumocystis jirovecii肺炎（PJP）、帯状疱疹（HZ）、結核（TB）などのOIs発症に寄与する。投与量・期間だけでなく、薬剤の種類（例：メチルプレドニゾロン、デキサメタゾン）による免疫への影響の違いもリスクに関与する。また、がん免疫療法に伴う免疫関連有害事象（irAEs）の治療として使用されるグルココルチコイドもOIs発症と関連しており、PJP、カンジダ症、サイトメガロウイルス腸炎、Strongyloides hyperinfection症候群（SHS）などが報告されている。予防策としては、以下が推奨される：PJP予防：プレドニゾロン換算15mg/日以上で2週間以上の使用が想定される場合にはTMP/SMXによる予防投与を考慮結核：潜在性結核のスクリーニング（IGRAを推奨）帯状疱疹：ワクチン（Shingrix）の接種Strongyloides：流行地域出身者に対するスクリーニングまたは予防的イベルメクチン投与本論文は、日和見感染症の発症リスクを個別化して評価する重要性と、グルココルチコイドの特性を踏まえた予防戦略の必要性を提言している。

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