抗菌薬使用と入院中Clostridioides difficile感染リスクの関連　JAMA Network Open

Antibiotic Use and the Risk of Hospital-Onset Clostridioides difficile InfectionCitationJAMA Network Open, 2025; 8(8): e2525252論文の要約イスラエルのSheba Medical Centerで2017〜2023年に行われた33,756件の入院データを解析し、入院時無症候性C. difficile保菌者（キャリア）と非保菌者のCDI発症リスク、および抗菌薬使用との関連を評価した後ろ向きコホート研究。主な結果CDI発症率はキャリア群で4.1%、非キャリア群で0.1%。入院時C. difficile陽性はCDI発症リスクを27.5倍に上昇。抗菌薬使用は非キャリア群でCDIリスクを有意に増加（HR 1.98）させたが、キャリア群では有意な追加リスクは認めず。薬剤別ではアモキシシリン/クラブラン酸（HR 1.72）、**ピペラシリン/タゾバクタム（HR 2.18）**が特に高リスクで、投与日数が増えるほどリスク上昇。リスクは投与初期と長期（14日超）で特に顕著。臨床的意義非キャリア患者では抗菌薬適正使用（特にBLBLI系や長期投与の抑制）がCDI予防に有効である一方、キャリア患者はすでに高い基礎リスクを有するため、抗菌薬管理だけでは不十分で、プロバイオティクスやモノクローナル抗体など追加介入の必要性が示唆される。

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