敗血症治療の常識を覆すか？BLING_III試験が示すβ-ラクタム系抗菌薬投与法の真実　JAMA

Continuous vs Intermittent β-Lactam Antibiotic Infusions in Critically Ill Patients With Sepsis: The BLING III Randomized Clinical TrialCitationJAMA. 2024 Aug 27;332(8):629–637. doi: 10.1001/jama.2024.9779.概要本試験は、敗血症重症患者を対象として、β-ラクタム系抗菌薬（ピペラシリン-タゾバクタムまたはメロペネム）の連続投与と断続投与を比較し、90日以内の全死亡率減少を検討したランダム化国際共同試験である。オーストラリア、ベルギー、フランス、マレーシア、ニュージーランド、スウェーデン、英国の104施設において、成人患者約7,200名が連続群（約3,498名）または断続群（約3,533名）に割り当てられた。90日死亡率は、連続群で24.9％、断続群で26.8％であり、絶対差 −1.9％（95％信頼区間：−4.9～1.1）、オッズ比0.91（95％信頼区間：0.81～1.01）、p値0.08であった。統計学的有意差は得られなかったが、信頼区間内には臨床的利益を示唆する可能性が含まれていた。さらに、臨床的治癒率は連続群55.7％、断続群50.0％と連続群が優れていた。他の二次アウトカムには有意な群間差はみられなかった。以上より、β-ラクタム系抗菌薬の連続投与は、重症敗血症患者において死亡率の点で明確な優位性を示さなかったものの、臨床的治癒率の向上など潜在的な利益を示唆しており、今後の検討に資する結果である。

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