日本初のSFTS院内感染事例から学ぶべき教訓：研修医の感染経路と標準予防策の重要性　IJID

元の論文：First case of nosocomial transmission of severe fever with thrombocytopenia syndrome in JapanCitation：Int J Infect Dis. 2025; in pressこの症例報告は、日本で初めて確認された重症熱性血小板減少症候群（SFTS）の院内感染事例を報告しています。◯ 症例概要2023年4月、90代男性が食欲不振、発熱、運動困難で救急外来を受診。血液検査で血小板減少、白血球減少、肝酵素上昇が認められ、SFTSと診断されました。入院後に急速に病状が悪化し、3日目に死亡しました。◯ 二次感染患者を担当した20代の研修医が、初期診察と死亡後の中心静脈カテーテル（CVC）抜去・縫合処置を行いました。この際、研修医はゴーグルを装着せずに処置しており、血液飛散を受けた可能性がありました。11日後に発熱・関節痛・下痢・頭痛が出現し、血液検査でSFTSが確認されました。支持療法で回復しました。◯ ウイルス解析患者と医師から検出されたSFTSウイルスのゲノム解析では、MおよびSセグメントの一部配列が完全一致し、同一株による感染であることが確認されました。◯ 考察感染経路は初期診察時または死亡後処置時と考えられますが、特に死亡後のカテーテル抜去・縫合処置が高リスクであったと推定されました。SFTS患者の遺体は高ウイルス量を保持しており、血液曝露時の感染リスクが高いとされています。研修医は感染対策の習熟が十分でなく、PPE不備が感染につながった可能性があります。◯ 公衆衛生的意義日本で初めての院内ヒト－ヒト感染事例であり、SFTS患者の診療や死亡後処置では、ゴーグルを含む完全なPPEの使用が不可欠であることを示しました。特に研修医など感染管理に不慣れな医療従事者に対する教育と訓練の強化が求められます。

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