症例報告：戦慄の輸血マラリア　渡航歴なしの日本人女性を襲った悲劇と現代医療への教訓　Japanese Journal of Tropical Medicine and Hygiene

CitationJpn J Trop Med Hyg. 1994;22(4):193–198.概要本論文は、日本における稀な輸血マラリア症例、特に血小板輸血を介した熱帯熱マラリア（Plasmodium falciparum）の感染事例を報告している。患者は70歳女性で、海外渡航歴はなく、慢性血小板減少症に対して1991年4月に計60単位の血小板輸血を受けた。4月24日に39℃の発熱を呈したが一時的に解熱し、5月1日以降に再び発熱・倦怠感・意識障害が出現し、翌5月2日に死亡した。臨床経過とともに保存されていた血液塗抹標本の再検討で、熱帯熱マラリア原虫のリング体やガメトサイトが確認された。血清抗体価も4月25日には陰性であったが、5月1日・2日には1:256に上昇しており、輸血による感染が強く示唆された 。本症例は日本国内で確認された75例目の輸血マラリアであり、かつ世界的にも初めて「血小板輸血」を介した症例と報告された。血小板製剤には少量の赤血球が混入することがあり、原虫が血小板自体あるいは残存赤血球を介して伝播した可能性が指摘されている。考察では、輸血マラリアのリスクは、海外渡航者や外国人ドナーの増加とともに高まること、当時の日本の血液センターではB型肝炎、C型肝炎、梅毒、HTLV-1、AIDSに関するスクリーニングは行われていたが、マラリアに関しては問診に限られており、実際の検査が導入されていなかった点が問題視された。輸血の安全性を確保するため、ドナーへの詳細な渡航歴確認やマラリア診断技術の整備が強調されている。結論本症例は血小板輸血を介した世界初の熱帯熱マラリア感染例であり、日本における輸血感染症対策上の重要な警鐘となった。マラリア非流行国においても、輸血による感染リスクは存在するため、ドナーの渡航歴確認と検査体制の充実が必要であると結論づけられた。

There are no comments yet.

Please log in to write the first comment.