症例報告：渡航歴なし日本人男性から国内未報告ブルセラ菌発見！猫が媒介？常識を揺るがす国内感染症の謎を追う　日本臨床微生物学会雑誌

海外渡航歴のない日本人男性の血液培養から新規 Brucella 属菌を検出した一症例Citation日本臨床微生物学会雑誌. 2020;30(4):258–263.概要本論文は、海外渡航歴のない60代日本人男性から、従来日本で報告のなかった B. suis biovar 5 に近縁な Brucella 属菌 が分離された症例を報告している。患者は糖尿病と慢性腎不全を有し、発熱と腎機能悪化を主訴に入院した。入院後の血液培養でグラム陰性小桿菌が繰り返し検出された。当初、自動同定装置や同定キットでは Morax/Psychr spp. などと誤同定され、確定に至らなかったが、16S rRNA 遺伝子解析と多遺伝子座配列解析により Brucella 属菌と同定された。系統解析の結果、本菌は B. suis biovar 5 に近縁であり、国内初報告例であった。薬剤感受性試験の結果、本菌はセフトリアキソン、イミペネム、アミノグリコシド、テトラサイクリンなどに感受性を示したが、リファンピシンに耐性を示した。臨床的には、ドキシサイクリンとゲンタマイシンを中心に6週間治療が行われ、再燃は認められなかったが腎機能は回復せず維持透析が導入された。疫学調査では、患者に渡航歴や輸入食品の摂取歴はなく、自宅周囲の土壌や家畜糞便からも菌は検出されなかった。ただし、猫との接触歴があり、近隣の他施設でも同様株が分離されたことから、地域内に当該菌が存在する可能性が示唆された。本症例は、従来清浄とされてきた日本における Brucella 属菌の在来化の可能性を示すものであり、不明熱症例から分離される同定不能グラム陰性桿菌に対しては、Brucella 属も考慮すべきと結論づけられた。

There are no comments yet.

Please log in to write the first comment.