症例報告：空港マラリアの謎を解く　チュニジアの奇妙な感染事例から見えてくる、グローバル移動の意外なリスクと公衆衛生の課題　Malaria Jorunal

Airport malaria: report of four cases in TunisiaCitationMalar J. 2015;14:42. doi:10.1186/s12936-015-0566-x概要本報告は、2013年夏にチュニジアで確認された空港マラリア（airport malaria）の4症例を記載している。患者はいずれもチュニス・カルタゴ国際空港から2 km以内の居住者で、マラリア流行地への渡航歴、輸血歴、薬物使用歴はなかった。4例とも Plasmodium falciparum 感染であり、診断までに平均7日を要したため、全例で重度の血小板減少や高い寄生虫血症がみられた。第1例は学生、第2例はその友人で共に若年男性、第3例は近隣住民、第4例も同地域在住の若年男性であり、全員が短期間に同一地域で発症した。遺伝子型解析の結果、全例で同一株と考えられるP. falciparumが検出された。発症時期が集中していたこと、近隣で新たな症例が認められなかったこと、さらに蚊の捕獲調査で局所のAnopheles種は検出されなかったことから、感染は空港に到着した航空機に随伴したマラリア媒介蚊によるものと結論づけられた。著者らは、臨床医が非流行地域の発熱患者においてもマラリアを鑑別に含める必要があること、特に空港労働者や空港周辺住民では診断の遅れが致命的になり得ることを強調している。また、公衆衛生上は、マラリア流行地からの航空機に対する徹底した殺虫処理と、空港周囲の蚊発生源対策が不可欠であると結論している。

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