糖尿病性足骨髄炎の常識を覆す？3週間抗菌薬治療の可能性と今後の展望　CID

Three Weeks Versus Six Weeks of Antibiotic Therapy for Diabetic Foot Osteomyelitis: A Prospective, Randomized, Noninferiority Pilot TrialCitationClinical Infectious Diseases, 2021; 73(7): e1539–e1545概要スイス・ジュネーブ大学病院にて、外科的デブリードマンを受けた糖尿病足骨髄炎（DFO）患者93例を対象に、術後の全身抗菌薬投与を3週間と6週間で比較した無作為化非劣性パイロット試験。対象年齢中央値65歳、18％が女性。感染部位は足趾（57％）、中足部（33％）、踵（12％）。主要起因菌はStaphylococcus aureus（47％）。結果（ITT解析）臨床的寛解率：3週間群 84％（37/44）、6週間群 73％（36/49）、差は有意でなく非劣性を満たした。有害事象発生率：3週間群 39％、6週間群 33％（差なし）。抗菌薬関連有害事象は両群とも約10％前後。微生物学的再発率：約9％（両群差なし）。再発の多くは治療終了後15〜30日以内に発生。結論外科的デブリードマン後のDFO治療において、3週間の抗菌薬投与は6週間と比べて寛解率・安全性ともに同等であり、短縮治療の可能性が示唆された。ただし本研究はパイロット試験であり、非劣性マージンは25％と広めに設定されているため、大規模試験による検証が必要である。

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