進行がん終末期ケア：広域抗菌薬の使用パターンと意思決定の転換点　JAMA Network Open

元の論文：Broad-Spectrum Antibiotic Use at the End of Life in Patients With Advanced CancerCitation：JAMA Netw Open. 2025;8(9):e2530980論文の要約この韓国全国データベースを用いた後ろ向きコホート研究は、進行がん患者が死亡前6か月間にどのように広域抗菌薬を使用していたかを解析したものです。対象は2002〜2021年に死亡した51万5366人のがん患者です。◯ 患者背景平均年齢68.8歳、男性67.4％。固形がんが大多数（93.8％）で、肺がんが最多（23.7％）でした。全体の55.9％が死亡前6か月間に広域抗菌薬を使用していました。◯ 使用のタイミング抗菌薬を処方された患者の割合は「死亡前3か月〜1か月（T2）」で最大（28.1％）。消費量（日数あたりDOT）は「死亡前1か月〜2週間（T3）」で最大（190 DOT/1000患者日）。最終週（T5）には処方割合13.3％、消費量77.4 DOT/1000患者日に低下。◯ がん種による違い血液腫瘍（白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫）は固形がんよりも一貫して使用率・消費量が高い。特に白血病では最終週でも処方割合が肺がんより有意に高い（OR 1.50）。胆嚢・胆道がんでは死亡前3か月以前から使用率がやや高い傾向。◯ 解釈死亡前3か月〜2週間は抗菌薬使用が集中する「転換点」であり、この時期の適正使用が抗菌薬スチュワードシップの重要なターゲットになる。血液がん患者は終末期でも集中的に抗菌薬を必要とする傾向が強く、固形がん患者よりもパターンが異なる。◯ 臨床的意義抗菌薬の過剰使用はC. difficile感染や耐性菌の増加、QOL低下を招く恐れがある。本研究は、終末期がん患者の抗菌薬使用を「患者の目標と調和させる」ための指針を提供している。緩和ケアやホスピスと連携した使用抑制も有効と考えられる。進行がん, 終末期, 広域抗菌薬, 耐性菌, 抗菌薬スチュワードシップ,

There are no comments yet.

Please log in to write the first comment.