飲み薬βラクタムの真実：重症感染症治療の「もやもや」を解き明かす7つのチェックポイント　OFID

元の論文：Navigating the Muddled Middle: A Case-Based Exploration of Oral β-Lactams for Systemic Gram-Negative InfectionsCitation：Open Forum Infect Dis. 2025;12(9):ofaf435. doi:10.1093/ofid/ofaf435論文の要約この論文は、全身性のグラム陰性菌感染（尿路感染や腹部感染など）に対して「経口βラクタム系抗菌薬」をどこまで使えるかを、症例ベースで検討したレビューです。◯ 経口βラクタムは一括りにできません従来「飲み薬は効きが弱い」とされてきましたが、実際は薬ごとに体内での吸収率や排泄の仕方が違います。たとえばセファレキシンは吸収が良い一方で、セフポドキシムやセフジニルは効果が不十分になりやすいです。◯ IVから内服への切り替え時に悩ましいです点滴治療で症状が落ち着いた後、「飲み薬に切り替えて退院できるか？」が実臨床の課題です。安全に切り替えられる患者もいれば、再発リスクが高い患者もいます。◯ 3つのケースで考え方を整理しました① 急性腎盂腎炎後の菌血症：セファレキシン高用量やセファドロキシルは選択肢になり得ます。② 虫垂炎穿孔後の腹腔内感染：アモキシシリン/クラブラン酸は条件付きで候補になります。③ 鎌状赤血球症患者の菌血症：セフポドキシムは「内服用セフトリアキソン」と誤解されがちですが、体内濃度が不十分で推奨されません。◯ 内服薬に頼り切るのは危険ですフルオロキノロンやST合剤に比べるとデータ不足が大きく、再発の報告もあります。患者ごとに「利便性」と「治療失敗のリスク」を天秤にかける必要があります。◯ 今後に向けてPK/PDの理解を深め、高用量投与や新しいβラクタマーゼ阻害薬との組み合わせなどの工夫で、より安心して使えるようになる可能性があります。#経口抗菌薬 #グラム陰性菌感染症 #セファレキシン #アモキシシリン #抗菌薬ステップダウン

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