多少人受尽折磨、倾家荡产的死在病床上

日前在网上流传的一篇名为：『病人是各大医院互抢的「唐僧肉」』这是一位刚从医科大学研究所毕业的肿瘤专科医师的亲身经历，看到这篇文章，刚巧最近也在整理我们香草精油学苑过去这二十年来推动疾病晚期精油疗护与缓和医疗的案例，因此特别有感而发：面对医疗所力不能及的疾病时，我们真的应该拼着全力死在病床上吗？我们能为自己做怎样的选择呢？以下是这位医师的口述：『2009年，从 X X 医科大学肿瘤专业研究生毕业后，幸运地成为 X X医院肿瘤科的医生。工作第1天，我穿上医师袍，和主任一起查房。查房一上午，共有40多个癌症病人，他们病情各不相同，相同的是，对我们的话都言听计从！第2天上午，我接诊了一个肝癌晚期的老人。看他的影像片子，癌细胞已经全身转移，没有治疗价值了。再说，从老人的穿著来看，家境并不太好，更没必要白花钱了！出于好心，我把老人的女儿叫到办公室，建议她放弃治疗。老人的女儿放声大哭，伤心的把老人带走了。不料，一个星期之后，我意外地发现老人竟然被收住院了！护士长告诉我老人回家后不甘心等死，把自己的房子卖了30万，又挂了肿瘤科的某一专家号求治，当即就被专家收住院了。护理长还悄悄告诉我：老人还在病房内悄悄说：你医德不行，自己没本事治他的病，就让他回家等死！之后，病房又住进一个患前列腺癌的退休人士，癌细胞也已经转移腹腔了。有了前面的教训，我试探性地找他的妻子谈话：「我建议用相对好一点的药物，因这样能提高病人生存的质量.....」！我的话音未落，他的妻子就像鸡啄米似的点头：「什么药好就用什么药，我舍得给我们家老张花钱」！有了这句话，我放开了手脚，什么药贵就上什么药。最后，老人在病房里住了2个月，共花费了40万元，最终还是死了！我心里有愧。可令我哭笑不得的是，家属办完后事，竟专门给我送来一面锦旗，说我把病人当亲人！努力提高了癌症晚期病人的生活质量！2010年2月，我接诊了一个早期肺癌病人，觉得他有手术必要，于是就介绍给了胸腔外科一个医生。没想到，病人手术之后，胸腔外科医生专门请我吃了顿饭，并给了我一个大大的红包！我不要拿，他却说：「这是你应该得的！以后我那边若有要做化疗的病人，也会介绍给你！我们俩长期合作」！然后，他还以过来人的身分「教育」我：「你是刚毕业不久的学生，现在摸清楚肿瘤科的工作流程没有」？有关癌症病人的工作基本流程如下：1. 先介绍病患到外科做手术！2. 再把病人转到化疗科化疗！3. 等这些科室的钱都赚到了！再把病人扔到中医科喝中药！接下来的一件事，让我终于验证了，这位外科医生的话。有一胃癌晚期病人，癌细胞已经腹膜转移。但还是被转到普通外科做了手术，术后又转到肿瘤科化疗，中药科喝中药，如此折腾3个月，病人就死了！我曾偷偷调出病人的影像数据，一看就发现没有手术必要！更加可笑的是，有一回，有过一次合作经历的那位胸腔外科医生，给我转来一个肺癌术后病人。病人70多岁，早期肺癌，即使不做化疗也可以长期生存。好心告诉病人可以保守治疗的时候，不料，病人却质疑我：「癌症手术后化疗是常规治疗，若听你的保守治疗，癌症复发了，你负责吗？」。其实，化疗有很大的副作用，尤其是对这种年老体弱的癌症病人来说，副作用更是致命的！勉强挺过4个月疗程的化疗，老人的免疫力就急剧下降，肺癌也随之复发，并出现了脑转移。在家属的强烈要求下，我们又给老人做了加马刀手术，结果导致了更大范围的肿瘤转移，如此折腾了一年多，老人终于在痛苦中死去了！』以上是这位医生的经验分享，我相信您听了一定心有戚戚焉。面对癌症，大多数患者走着这样一条路：先手术，花掉数万元；然后化疗，花掉数十万元；不行再放疗，再花掉数十万元；接着转战中医治疗，花掉数万元，最终人财两空。亲人离去后，很多人发现，我们对癌症并不了解，对治疗投入了太多情感和期望，反而没来得及让亲人享受最后的亲情。美国是癌症治疗水平最高的国家，当美国医生自己面对癌症侵袭、生命临终时，他们又是如何面对和选择的呢？多年前，一位德高望重的骨科医师，查理，被发现胃部有个肿块。经手术探查证实是胰腺癌。负责查理手术的主刀医生是美国胰腺癌的权威，他正巧发明了一种针对此类胰腺癌的手术流程，可以将患者生存率提高整整3倍——从5%提高至15%（尽管生活质量依然较低下）。查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院回家，再没迈进医院一步。他将所有时间和精力都放在与家人相处，非常快乐。几个月后，他在家中去世。没有接受过化疗、放疗或手术。他的保险商也省了一大笔钱。许多美国医生重病后专门在脖子上挂着“不要抢救的小牌，以提示自己在奄奄一息时不要被抢救，甚至还见过有人把这句话纹在了身上。  从事医疗救治最前线的医生在面对自己癌症末期了解到人终有一死的时候，医生们几乎不选择被治疗。因为他们知道病情将会如何演变、有哪些治疗方案可选，尽管他们通常有接受任何治疗的机会及能力，但他们选择“不”。“不”的意思，并不是说医生们放弃生命。他们也想活着，但对现代医学的深刻了解，使得他们很清楚医学的局限性。因为职业使然，他们也很明白人们最怕在痛苦和孤独中死去。他们会和家人探讨这个问题，以确定当那一天来临时，他们不会被施予抢救措施，因为几乎所有的医护人员都目睹过“无效治疗”。所谓的无效治疗，指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术来延续其生命。病人气管将被切开，插上导管，连接到机器上，并被不停地灌药。这些情景每天都在ICU（加护病房）上演，治疗费一天可达到1万美元。为什么医生们在病人身上倾注了如此多的心血和治疗，却不愿意将其施予己身？这是病人、医生、体制环环相扣的问题。少数医生用“有治疗，就有进账”的思路去做他们能做的事，更多医生只是单纯出于害怕被诉讼，而不得不进行各项治疗。即使医生本人并不想进行“无效治疗”，却因为有制度和法律在约束，他也必须得找到一种能无愧于病人和家属的方法。我于1989年至1999年在马偕医院担任临床护理师，当时主要工作都在内科及外科加护病房，每天看到进进出出的病患，进入加护病房的有大约20%的病患，会在加护病房中经过急救无效，而离开人世，这些病患往往身上不只一种主要疾病，经常是伴随着疾病末期多种合并症，几经手术、化疗，放疗，身上插满管子，最后经过CPR、电击，压断好几根肋骨之后，勉强救活了，昏迷的靠着呼吸器以人工的方式维持着生命迹象。然而，急救后，还是要面对压断肋骨后的疼痛，内脏的出血，器官的日渐衰竭等，深感人在临终前的无效医疗的酷刑与人对战胜病魔的盲目，这难道就是我们追求的医学的进步，人类延寿的目标吗？我相信任何一个有意识的人，都不会愿意自己人生的最后一程是用这样方式道别的。但是中国人忌讳谈死，很多病患与家属之间，不但鲜少表明自己的生后意向，家人间也不愿提前做这类议题的沟通与交流。往往到了人生最后是将自己的生命交给了医院的SOP医疗流程与家属盲目的情感要求『医师，拜托你救救他，那怕是只有百分之一的希望，您也要尽百分之百的力气救活他』。科学的发展至今，有更多先进的仪器设备，科学化的检验与更有效的药物，但仍有现代医疗所力不能及的极限，所以，我也一直认为应该鼓励安宁照护，协助病患及家属，当所有医疗措施没有办法阻止病情恶化、病人预期寿命可能少于六个月时，就可以考虑安宁疗护，替病患与家属提供舒缓照顾与灵性支持，改善病患的生活质量。安宁疗护并不是加速死亡，也不刻意推迟死亡，是协助病人以自然之道优雅尊严的走完生命最后一程。于2003起在北医及马阶、耕莘等医院安宁病房，辅导家属及志工，协同护理人员，应用精油按摩，在病患身上，目的在于发挥辅助医疗与偕同治疗，此时的病患可能已经放弃了积极的药物及急救的措施，但末期的病患，仍因疼痛难以平和的走向终点，而这也是疾病末期无法避免的问题，许多临床研究证实「芳香疗法」是副作用最少，且更有助舒缓病人疼痛与不适症状的辅助疗法。因为精油不仅可以促进血液循环，对呼吸系统、神经系统、肌肉和骨骼也都有促进作用。在我们接触过的疾病末期的病人当中会因为淋巴失去功能，或癌细胞侵犯淋巴结等问题而有出现「淋巴水肿」，或是病患出现腹胀等不适问题，我们会依据淋巴引流的方向，按摩身体各部位，避开伤口处，除了可以活化淋巴细胞，也可促进淋巴结回流。这些都可以透过芳疗按摩舒缓，并且，以不同的植物精油用于疾病带来的症状，如：恶心、便秘、失眠、疼痛、焦虑、口腔异味等。在应用精油的同时，精油藉由空气中的扩散，扩香的嗅闻，精油可以让身体状态与心境达到和谐。转移了情绪的死角，用植物的香气，活化大脑前额页，让嗅觉带领着心转念，依照自己的意志、有尊严的「善终」优雅的走。【精油达人-李淳廉博士】集「中医博士」、「养生芳疗作家」、「精油达人」于一身，首创「精油经络学」的应用法则。现任：「精油扩香及应用配方研究」计划主持人。CAREIN香草精油学苑创办人IIME国际香草精油经络学会理事长台北市生技公会副秘书长

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