新冠肺炎疫情蔓延时，千万别用加湿器

大家好，我是李淳廉，欢迎来到「淳萃新观点」。新冠肺炎的疫情，从武汉封城至今也有一个半月了，疫情不但没有丝毫的缓解，反而在全球蔓延，今天也传出意大利封城锁国，纽约也宣布全面强制隔离，在这样人心惶惶的疫情笼罩下，各种谣言层出不穷，关于新冠肺炎的资料更是一头雾水。还有很多利用此时机发国难财的，民间是各种干洗手，空气清净机，防病毒，增强抵抗力的东西，只要能沾上边的都纷纷出笼了，前两天的新闻就爆出，台湾有人开始用「雾化器加杀菌剂」来预防新冠肺炎，此事一出，胸腔重症医师就跳出来呼吁大家：南韩曾因为这样，死了数百人！在南韩因为冬天天气干冷，容易造成皮肤干燥与粗糙，许多家家户户都有使用加湿器的习惯，有厂商看准这个商机在南韩大力推出加湿器放入所卖的杀菌剂，号称可以杀除空气中有害细菌霉菌病毒等等，在广告的推波助澜之下，许多超商随处可见到贩卖，而使用雾化器加上杀菌剂的家庭，并不知道死神已经悄悄盯上他们了...... 。2011年南韩国内大量出现不明原因的肺炎肺部纤维化的例子，根据调查后发现这些案例都有一个共同特征就是使用了好几个月的杀菌剂添加在加湿器中...虽然很多报导都把凶手指向雾化器中所添加的杀菌剂，但我却认为基本上就是加湿雾化的方式，对于某些吸气困难型的肺炎来说，就已经是加速患者的死亡，更遑论雾化吸入任何杀菌剂都可能对肺部造成伤害！这样的加湿器我相信国人也不陌生，就是我们经常看到「水氧机」，而这种大家熟知的加了水，利用超音波震荡，喷出带水蒸气香味的水氧机，它的前生就是用于早年临床上用来治疗气喘的加湿器，后来因为这种加湿作用对于干燥的环境下的呼吸道通常特别有帮助，衍生出各种商品例如水氧机。为什么一般用于治疗气喘的加湿器，不适合其他肺部疾患者呢？或是它反而会让罹患新冠肺炎的人死的更快，今天就要先跟大家科普一下。对于肺部疾病来说，不同的疾病，病理机转不同，虽然同样到最后都是造成「急性呼吸窘迫而亡」，用在气喘患者常使用的加湿器里面加入支气管扩张剂的方式，未必就适合用在新冠肺炎的患者身上。首先，人的呼吸，包括肺通气，肺换气，还有气体在血液当中的运输组织换气和细胞内的生物氧化过程。其中，肺通气和肺换气合称为外呼吸。那组织换气和细胞内的生物氧化过程呢，和称为内呼吸。简单来说，我们的呼吸就是包括了外呼吸，以及气体在血液中运输的内呼吸。有一些关键的数据，我们成年人体内氧气的储量大约是1550毫升，而我们基础状态下，氧气的消耗量呢，差不多每分钟是250毫升。也就是说，在吸不到氧气的情况下，我们的体内储存的氧气，仅仅只能够维持六分钟的基础生命活动，所以当缺氧超过六分钟之后就会对大脑造成不可逆的损伤，就是这个道理。今天我们先不管气体在血液当中的运输，组织换气和细胞内的生物氧化过程的内呼吸，先跟大家讲讲外呼吸，外呼吸就是肺通气和和肺换气，也就是我们普通人经常提起呼吸的时候会想到的那个胸廓起伏的呼吸，更确切来说，差不多这个是我们肺通气的这个部分。实现肺通气的器官的是包括呼吸道肺泡和胸廓。呼吸道是气体进出肺的通道，同时，它还具有加湿、加温、过滤和清洁吸入空气等作用。肺泡则是肺换气的主要场所。而胸廓的节律性呼吸运动则是实现肺通气的原动力。我们的呼吸是呼吸肌先让胸廓的容积变大，从而吸入空气，当呼吸肌放松之后自然呼气，大家也可以自己借此机会具体感受一下呼吸的动作。呼吸肌的收缩和舒张是肺通气的原动力，吸气是一个主动的过程，呼气是一个被动的过程，一般正常情况下，呼气的气量是吸气的1.5到2倍。而我们每次所呼吸进的氧气量，并不能完全进入肺泡或进入毛细血管中进行气体交换，有1/3都停留在呼吸性细支气管及我们的脖子到喉咙这段的气道中，当然不进入肺泡的，其实就是浪费了，它还有一个专业的名称，叫做「解剖无效腔」。我们熟知的气喘（哮喘）是因为过敏或者其它例如对香烟、烟雾、花粉、冷空气…等原因导致的小气道痉挛。结合上面说的重点，吸气是一个主动的过程，呼气是一个被动的过程。气道在吸气的时候主动打开。呼气的时候，肌肉做功消失，完全进入被动状态，而这个时候由于气道痉挛了，当气道阻力变突然增大，吸入的空气就无法顺利呼出。所以，气喘（哮喘）是典型的「呼气功能障碍」。长时间气体无法呼出，肺泡会被越撑越大，有一些肺泡间隔因此被撑断了，这就形成了「继发于哮喘的肺气肿」。因为哮喘是呼气功能障碍，所以，我们在医院里常做一项治疗，叫做「雾化吸入」。医生会在雾化吸入机里加入支气管扩张剂。一方面会使得气管扩张，降低气道阻力，同时呢也湿润吸入的空气和气道内壁，大幅度降低气道阻力。很大程度上就能缓解呼吸困难。所以气喘发作的病患，做完这个雾化吸入就会感觉很舒服，其实就是这个道理，甚至于感冒的时候，这个倒一杯热水，去呼吸上面的热气，人会舒服一些。所以我们常看到哮喘患者要常备那种喷雾，这就是原因。本质上来说呢，就是要降低气道阻力。那我们再来看看，这一次的新冠肺炎，病毒主要攻击肺泡二型上皮细胞，它会导致肺泡塌陷，这就是典型的「吸气功能障碍」，与气喘（哮喘）刚好相反，指就是病患吸入的空气都在无效腔内。这时，人体会做尽可能的深呼吸，让气体可以能够到达肺泡，但是长期这样用力呼吸，会导致呼吸肌肉的劳累，也就是临床上能够看到的，因为呼吸费力而满头大汗的病人，一旦呼吸肌坚持不住，就会造成呼吸衰竭。所以这个时候最需要的就是帮助病人解决吸气费力的问题。所以需要的是呼吸氧而不是加湿喷雾的吸入。如果此时让气道扩张，只会让呼吸无效腔扩大，而使肺泡更压缩了，导致死的更快。对于新冠肺炎既然空气进入肺泡的量减少了，那么我们能做的就提高空气的氧浓度，满足生理的需要。第一能够想到的办法就是吸氧，这样的办法对待轻症还可以，但对于重症患者来说，却没有办法解决最根本的问题。 他根本的问题来自于，肺换气的过程，氧气从体外通过肺泡进入血液，血浆中的二氧化碳，通过肺泡交换氧气，在通气过程当中，进入到肺泡内的新鲜空气，随即通过很薄的组织层和肺泡的毛细血管中的血液来进行气体交换。而新冠肺炎，主要是因为新冠病毒主要侵犯我们肺泡二型上皮细胞，而我们的肺泡二型上皮细胞它本身就是负责分泌一种肺泡表面活性物质去对抗这样的肺泡间表面张力，使气体顺利进行交换，而一旦新冠肺炎与我们的肺泡二型上皮细胞的ACE2的受体结合，使这样的表面张力一旦增高的话，那就会产生肺水肿和肺气肿导致肺泡的塌陷。所以临床上初期病患肺部CT，就会开始出现片状毛玻璃样的纤维化，而绝大多数的新冠肺炎死亡，都是因为ARDS急性呼吸窘迫症致死，原因也就是在此，所以一旦病患被诊断出新冠肺炎，除了隔离以外，最好的办法就是呼吸机辅助通气。用呼吸机的正压来帮助病人呼吸。吹起了已经为数不多的塌陷肺泡，让病人获得生机。 以上是今天的「新冠肺炎千万别用加湿器」为您分析了气喘与新冠肺炎的病理因素的不同，希望在疫情胶着且蔓延的同时，能够给大家正确理性的知识，以防大家误性谣言而伤身，我是李淳廉，仅以此篇向依然奋战在第一线治病救人和时间赛跑的医护人员致敬。如果您觉得受用，欢迎点赞分享，「中医芳疗淳萃新观点」每周给您一点关于健康，养生的新观点。【中医芳疗专家-李淳廉博士】集「中医博士」、「养生芳疗作家」、「中医芳疗专家」于一身，首创「精油经络学」的应用法则。现任：「精油扩香及应用配方研究」计划主持人。CAREIN香草精油学苑创办人国际精油经络学会理事长台北市生技公会副秘书长美国NAHA授证机构负责人

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