Лена Чеснокова

Оптимально сдавать определенный набор анализов. Это клинический анализ крови, это там, где мы смотрим тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. Это биохимический анализ крови. Нас особенно интересуют показатели АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, щелочной фосфатазы. Глюкоза, опять же, потому что мы помним, что сахарный диабет может ухудшать состояние печени.

И можем еще заодно посмотреть здесь липидограмму, то есть это соотношение плохих и хороших холестеринов, потому что, опять же, часть болезни печени может протекать с изменением этой самой липидограммы. Иногда мы можем посмотреть коагулограмму, то есть то, как кровь сворачивается, но это уже, наверное, опционально. И если мы говорим про инструментальные методы обследования, то это УЗИ. Это самый простой, безопасный, безболезненный и доступный способ оценить состояние печени.

Давайте будем не забывать про вакцинацию, узнаем свой статус по вакцинации от гепатита B, и в целом давайте будем проходить какие-то чекапы, чтобы знать вообще, как себя чувствует печень, потому что сигналов никаких она своей болезни не подаст, ровно до тех пор, пока уже не будет, к сожалению, поздно.

Дни с 8 по 14 – это дофаминовая яма, где ты, судя по всему, сейчас находишься. Мозг теряет стимул, к которому привык. Препарат цитизин продолжает частично активировать никотиновые рецепторы, но это больше не дает эмоциональной награды. Резко снижается мотивация. Твои симптомы – апатия, сонливость, нет желания работать, мысли в духе «зачем все это», прокрастинация, тревожность и депрессоподобные симптомы.

Если хочешь, я могу помочь подобрать стратегии смягчения обстиненции для людей с депрессией в анамнезе. Дорогие слушатели, мы знакомы уже не первый сезон, поэтому я, пожалуй, готова поделиться с вами самым сокровенным. Своей перепиской с чатом GPT. То, что вы сейчас услышали, он писал мне несколько месяцев назад, когда я бросала курить. Я попросила его объяснить, что происходит с моим организмом, потому что мне было очень грустно и плохо.

Честно говоря, я даже не знаю, что было хуже. Во-первых, как вы слышали, у меня была никотиновая абстиненция. Да, серьезно, это так называется. До того, как бросить курить, я просто реально не подозревала, что отказ от никотина может быть настолько трудным.

Как я узнала, все люди переживают абстиненцию по-разному. На это влияют нейробиологические особенности, генетические факторы и среда. И вот как-то так сложилось, что моё состояние напоминало депрессивный эпизод средней тяжести. Тут я знаю, о чём говорю, потому что у меня такие были и без бросания курить.

Ну а во-вторых, моя абстиненция наложилась на сбор фактуры для этого эпизода. Когда я вызвалась писать сценарий про вред курения, я думала, что это отличная идея. Ну я же как раз собираюсь бросать, заодно вот подкреплю свою уверенность в том, что все делаю правильно. Но в итоге каждый новый факт про сигареты, система нагревания табака, а последние несколько лет я курила как раз такую, Айкос, и вейпы я примеряла на себя. В частности, узнала я вот что.

Табачной зависимостью страдает каждый пятый человек на планете. Ладно, это меня даже немножко поддержало. Ну, я не одинока в своей проблеме. Употребление табака – это основная предотвратимая причина смерти в мире. Сигаретный дым содержит 250 токсичных веществ, в том числе аммиак, угарный газ, свинец и тяжелые металлы типа кадмия и полония. Почти 70 веществ – канцерогены.

Курение разрушительно влияет буквально на каждый орган в теле курильщика. В 20 веке от последствий курения умерло 100 миллионов человек. У тех, кто курит всю жизнь, ее продолжительность сокращается как минимум на 10 лет. Тут меня уже подтошнило.

По последним данным, курение, помимо всякой классики типа рака легких, горла и пищевода, ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких, достоверно связано с – загибайте пальцы – сахарным диабетом второго типа, раком толстой кишки и печени, ухудшением состояния онкологических пациентов.

ухудшением течения туберкулеза, гнематочной беременностью, врожденными расщелинами лица у младенцев, ревматоидным артритом, ослаблением иммунной функции и дальше еще десятки разных диагнозов. Ну, добавьте к этому все фотографии из пачек сигарет, которые я, конечно, тоже внимательно рассматривала и изучала. В общем, очтение каждого нового доклада ВОЗ или Центра по контролю заболеваний США тревожно мне становилось так, что хотелось немедленно закурить.

Вы спросите, ну неужели ты, Лена, раньше не знала, что курить вредно? Ну, конечно, знала. Более того, буквально в каждом интервью для «Почему мы еще живы», будь то выпуск про тромбы, гипертонию или даже вирус папиллома человека, эксперты-врачи говорили мне и коллегам, что курение – это, во-первых, фактор риска, увеличивающий шансы заболеть, а, во-вторых, усугубляющий фактор, который снижает способность организма сопротивляться и восстанавливаться.

Ну а дальше я уже сама себя спрошу. Почему же я, вся такая осведомленная и интересующаяся медициной, начала курить уже во взрослом возрасте? Как так вышло, что я курю почти 6 лет? И самое обидное и страшное. Почему, несмотря на все свои старые и новые знания, а еще поддержку чата GPT, психолога и таблеток, после двух месяцев без курения я снова сорвалась?

Привет, это Лена Чеснокова и «Почему мы еще живы?» Подкаст об истории медицинских открытий, которые изменили мир. Это будет довольно личный эпизод, потому что в нем я поделюсь собственной историей зависимости, которой я, честно говоря, стыжусь. Ну а еще в этом выпуске будут цинизм, тайный сговор, прорыв в эпидемиологии и необычный антидепрессант.

Это история о самой смертоносной эпидемии в истории человечества. Об эпидемии табакокурения. Несмотря на огромные усилия врачей по всему миру, она продолжается. И несмотря на все свои усилия, я, к сожалению, все еще часть этой грустной статистики.

Ну, давайте как мы любим, по порядку. Табак спокойно рос в Америке, пока в самом конце 15 века ее не открыл Колумб. Члены его экспедиции увидели, как коренные жители Кубы и Гаити сушат листья этого кустика, а потом либо жуют, либо забивают в трубки или скрученные пальмовые листья. И попробовали делать так же. В итоге растения завезли в Старый Свет и стали выращивать на новых для него землях.

Сперва с табаком познакомилась Европа, но уже очень скоро курили в России, Китае, да и вообще почти везде. У нас нет достоверных данных, какие последствия от табака испытывали на себе индейцы. Но вот первой европейской жертвой курения, как считается, стал испанский моряк Родриго де Херес. Якобы он приплыл в Америку вместе с Колумбом, попробовал там табак и привык. А когда вернулся домой, нет, не умер от рака легких, он напоролся на испанскую инквизицию –

Представители церкви на него посмотрели и сказали, что наделить людей способностью выдыхать дым может разве что сам сатана. И посадили Родриго в тюрьму. Правда, документальных подтверждений этой истории, вроде материалов дела инквизиторов, нет. Так что, скорее всего, это просто легенда. Но вообще в Старом Свете курение вызывало вопросы не только у испанских инквизиторов. Например, английский король Яков I в начале XVII века написал целый трактат об ужасах табака.

Новая четверть – это был один из приказов, то есть органов управления государством. Присылать в новую четверть значит арестовать, допросить и судить. Но, конечно, смертную казнь назначали не всем, а либо за особо крупный размер торговли, либо рецидивистам, которых ловили с табаком не первый раз. Обычно наказания все-таки были помягче. Ну там, пытки, кнут, выдергивание ноздрей или ссылка в восточные земли.