渡辺和広先生

なった時にどんな対処法というのがあるんでしょうかはいこれはですねあの日本うつ病学会というところがありましてそういったところがいくつか治療のガイドラインを出しているんですね最初のところでも話したように精神疾患ってまだわかっていないこともたくさんあってですねそうですね

そして結構大事なポイントとして重症度に応じて行うべき治療が変わってくるというのがあります今ご紹介した日本うつ病学会の治療ガイドラインですね重症度別に推奨が出ています

基本的には全ての症状重症度の場合でもうつ病というのがどういう病気かそして医師と患者との信頼関係を築いて進めていくというのをちゃんと理解して心理教育を行うというのが全てのケースに推奨されているんですねそれに加えて重症の場合はお薬を使ったりお休みをする休養を取るというところが中心になると思います

難しいのが軽い場合でして軽症の場合はですね必ずしもその鬱に対する薬がうまく効かないことがあるんですね前回も申し上げたように個人差も大きいことそれから副作用もいくつかあるんですね目眩があったりとか

とか眠りすぎちゃったり眠れなくなったりとかですね あと口が乾くみたいなちょっとしたこうあの症状もあったりして何よりこう精神的なお薬を使うことに抵抗があったりとかですね そういったものに依存してしまうみたいな心理的な効果もあったりして非常にこう軽症から中等症くらいの

対応すごく難しいというふうに言われているんですねもっと言うと精神疾患までは言ってないけれどもその鬱がちょっと強くなってきている状態とかっていうのもあるんですねこういうのもよく診断書では欲鬱状態とかっていうふうに書かれるんですけれどもこの領域もですねちょっとこのお薬とかの効果がちょっとばらつきがあったりするということが言われています

先生ちなみに先ほど重症度の判断ってことですけれども何で診断してどういう場合が軽度でどういう場合が重度でどういう場合が抑鬱なんですかありがとうございますまず精神疾患かどうかというのは基準があるんですね診断基準というのがあるのでそこに該当したら精神疾患というふうになるわけですね

それはお医者さんとの問診の中でこうですということではいいいえみたいな形で出てくるということですね基本的にはそうです前回も申し上げたようにうつ病とかって体のどこがどうなったら診断という形ではなくて基本的には患者さんがお話しする内容の中でこういう症状が見られたらうつ病ということにしましょうという現在ではそういう合意が取られた基準になっていましてそれを中心に判断していくことになります

その基準も結構複雑なんですけれどもいくつかの症状群で構成されていて前回申し上げたように気分落ち込むとか楽しめていたことが楽しめなくなるとかもありますしそれから眠れないとか体重が減ったり増えたりしているとか集中ができなくなったりとかいろんな構成要素があってそのうちのいくつかが該当したらこれ以上ついたら

うつ病ということにしましょうっていう基準になっているんですねなのでもちろんそれがたくさんついたり社会機能の障害っていうのは重篤になると重症に判断されている場合によってはうつ病の中でも妄想とか幻覚が見られる場合もありますそういったものは重症例になりますね一方でチェックある程度つくんだけれども

基準の数までには該当しないみたいな状態が起こり得るわけですそういうのを抑鬱状態と呼んだりしていますその中間が軽度っていうそうですねじゃあチェックリストなら別に自分でも判断できるってことですかおっしゃる通りですねもちろん医師以外の診断はできないんですけど

自分自身でうつの状態どれくらい当てはまるかみたいなことは自分でも確認することができます日本ではですねWHOが出している国際疾病の分類基準ICDと呼ばれるものがあるんですそれとアメリカのですね精神医学会APAというところが出しているDSMという診断基準の2つがよく使われていましてそれは一般にも公開されている基準なので自分自身で確認することもできます

2つの違う基準だけれどもそれを統合して評価するってことなんですかそれとも片方を使うみたいな感じですかそうですねどちらかを使われることが多いと思いますけど最初は少し違いがありましたが最近は両者とも似たような基準になってきましたねなるほど

軽症あるいは抑鬱状態にあたる人たちなんですけれども軽症の場合はですね場合によって新規の抗鬱薬を適用するという推奨ともう一つですね認知行動療法と呼ばれる心理療法をですね適用することが推奨されていますへー

この心理療法の一つですね認知行動療法というのが私たち心理師としてもうつの対処としてはお勧めしたいものですねあとはですね治療のガイドラインには載っていないんですけれども欲打つ状態とか精神疾患まではいかないけれどもうつの症状があるという人には体を動かすことですね運動あるいは身体活動と呼ばれるものも効果があることが分かって

そうですねここかなりエビデンスが蓄積しているところで認知行動療法やそれから運動の実施っていうのはうつの改善や治療だけではなくて

予防にも効果があることが分かっているんですねこの2つはですねいわゆる非薬物的な対処法ですのでいわゆる副作用が気になる人とか少し服用に抵抗がある人にはお勧めできるものですし後からも話すと思いますけれど認知行動療法とか受けられる場所って結構限られたりしているので

具体的にこの認知行動療法っていうのは何なんでしょうかはいありがとうございます認知行動療法ですね心理療法にもいろいろな種類があってそのうちの一つとして位置づけられているんですけれども認知コグニッションとそれからの行動ビヘイビアに工夫を加える心理療法で英語ではCognitive Behavioral Therapy

略してCBTと呼ばれることもありますこれはですね私たちが持っている認知や行動の特徴とか癖みたいなのがあるんですけどこれを分析してそこに工夫を加えてストレスや症状に柔軟に対処していくことを目指す心理療法なんですねはい

具体的にどんなふうにありがとうございます認知行動療法はいくつか技法が用意されていてそれを組み合わせて患者さんに適用するんですけれども例えば行動活性化技法と呼ばれる技法がありますこれは自分が普段とっている行動の後にどんな変化があるかっていうのを分析していって